Sen i leki nasenne

Neurotransmitery warunkujące czuwanie

NA, 5-HT, DA, ACh, oreksyny

Neurotransmitery warunkujące sen

GABA, galanina, melatonina

Leki polecane w leczeniu bezsenności

benzodiazepiny, agoniści rec. benzodiazepinowego, agoniści rec. melatoniny, selektywni antagoniści rec. H1, antagoniści rec. oreksyn, leki o działaniu uspokajającym, leki roślinne

Benzodiazepiny - przykłady

Flurazepam, temezepam, estazolam, triazolam

Benzodiazepiny - wady

objawy resztkowe, zaburzenia zachowania w trakcie snu, tolerancja, uzależnienie, bezsenność po odstawieniu

Z-leki (niebenzodiazepinowe) - przykłady

Zaleplon, zolpidem, eszopiklon, zopiklon

Antagoniści receptorów H1

Doksepina; brak działania cholinolitycznego

Ramelteon

agonista rec. MT1, MT2; nie działa uzależniająco, nie powoduje tolerancji; wskazany w zaburzeniach zasypiania

Tasimelteon

agonista rec. MT1i MT2; leczenie zaburzeń snu u niewidomych; zespół Nie-24-godzinnego rytmu sen-czuwanie

Suvoreksant

Antagonista rec. oreksyn, skuteczny w zmniejszeniu latencji snu i wydłużeniu czasu trwania snu; nie wywołuje uzależnienia ani objawów z odstawienia

Leki roślinne

Waleryna, chumulina, hesperdyna

Leki przeciwhistaminowe

Difenhydramina, dimenhydrynat, hydroksyzyna; działanie antycholinergiczne, powoduje zaburzenia pamięci

Inne leki nasenne

Neuroleptyki: olanzapina, kwetiapina, risperidon; p/depresyjne: amitryptylina, mirtazapina, trazodon; p/padaczkowe: gabapentyna, pregabalina, tiagabalina

Leki przeciwko nadmiernej senności

Modafinil, methylphenidat, dekstroamfetamina

Bezsenność - zasady leczenia

Najmniejsza dawka, nie dłużej niż 2 tyg, nie łączyć z alkoholem!, nie stosować u pacjentów z bezdechem sennym!, Trazodon przy współistniejącej depresji