parasympatykomimetyki

nieodwracalne inhibitory AchE

organiczne estry kwasu fosforowego (pestycydy gazy bojowe)

inhib AchE przykłady

tabun, sarin, soman, pestycydy organofosforanowe i karbaminowe

pestycydy karbaminianowe

mało toksyczne, wiżą się odwracalnie, obawy zatrucia ustępują po ok 8h

zatrucie zw organofosforowymi objawy?

-zwiekszenie wydzielania sliny lez gr grog oddechowych, skurcz oskrzeli, perystaltyka, bole brzucha, zaburzenia widzenia, wolnienie czynnosci serca spadek cisnienia, z czasem zablokowanie receptorow, porazenie mieśni, (blok depolaryzacyjny) zrenice mogą się rozszerzyć, ciśnienie wzrosnąć

zatrucie zw organofosofrowymi leczenie?

atropina 2mg co 5-60min i.m.i. v do pełnej atropinizacji płukanie żołądka węgiel aktywny, tlen, oksymony, syntetyczny enzym

oksymony?

regenaratory AchE pralidoksym obidoksym; podaje się je w zawsze w zatruciu zw fosforoorganicznymi (1g dożylnie z atropiną, max 4g/24h)

czy związki fosforo organicze łatwo przechodzą przez skóre bł sluzowe i do oun?

tak

czego nie podawać w zatruciu a co na drgawki i skurcze

leków depresyjnie działających na oun, aminofiliny morfiny barbituranów, przeciwdrgawkowo i objawowo diazepam i suksametonium

Estry Ach

karbachol betanechol metacholina polikarpina

karbachol

jaskra

metacholina betanechol

atonia jelit pęcherza

karbachol i betanechol a AchE

nie podjegają hydrolizie

estry wlasciwosci

hydrofilowe, słabo sie wchłaniaja p. o nie przenikaja do oun

Pilokarpina

dospojówkowo w jaskrze, chorobach zapalnych; doustnie w z Sjorgrena, kserostomii podskórnie- pocenie 2-3l

estry Ach skutki uboczne

łzawienie, potliwość, ślinotok, biegunka, skurcz oskrzeli,

przeciwwskazania do stosowania agonistów Ach

astma, nadczynność tarczycy, niedrożność mechaniczna jelit, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa

zatrucie muskaryna- objawy

grzyby Clitocybe Inocybe; łzawienie ślinotok, duszność, hipotonia, bradykardia, biegunka ból brzucha, zaburzenia widzenia, nudności wymioty

zatrucie muskaryną leczenie

siarczan atropiny 2mg i. m co 30 min

substraty butyrylocholinesterazy

suksametonium, prokaina, Ach

inhibitory Ach odwracalne krótko działające

Edrofonium, Neostygmina Pirydostygmina

Edrofonium

15 min; diagnostyka miastenii, nadkomorowy częstoskurcz

Fizostygmina wchłanianie i oun?

łatwo się wchłania i przechodzi do OUN;

fizostygmina zastosowanie?

zatrucia cholinolitykami z dominującymi objawami z OUN, poch fenotiazyny, trójpierscieniowe przecwidepresyjne

Neostygmina wchłanianie i oun

zle, nie przenika do oun

Neostygmina zastosowanie?

miastenia; odwrócenie działania leków zwiotczających mięsnie typu niedepolaryzującego; atonia pęcherza i jelit

neostygmina drogi podania

podskórnie 0,5-1mg; doustnie 15mg

Pirydostygmina

profilaktyka przed atakiem gazami bojowymi

pirydostygmina i neostygmina wiesz wplyw na przekaznictwo nerwowo miesniowe

fizostygmina i zw fosforoorganiczne na OUN

Ambenonium

10x silniejszy od neostygminy działa dłużej (7h) miastenia poooperacyjna atonia

Distygmina- długość działania?

znacznie dłuższe działanie utzymujące sie 24h; atonie, miastenia

inhib AchE a Alzcheimer

donepezil, riwastygmina galantamina metrifonat