Leki zmniejszające krzepliwość

5  1    64 schede    ritakoziel
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda język polski Risposta język polski
Grupy inhibitorów agregacji płytek
inizia ad imparare
1. inhibitory cyklooksygenaz 2. antagoniści rec. ADP 3. antagoniści glikoprotein 4. dipyridamol
Wskazania do podania inhibiotór agragacji płytek
inizia ad imparare
1. Migotanie przedsionków, wady zastawkowe 2. profilaktyka pierwotna i wtórna powikłań zakrzepowo-zatorowych 3. po zabiegach angioplastyki i rewaskularyzacji 4. OZW - pochodne tienopirydyny z ASA
Aspiryna - mechanizm działania
inizia ad imparare
Blokowanie COX przez acetylację seryny, dużo bardziej COX1 niż COX2
Ile trwa działanie antyagregacyjne ASA?
inizia ad imparare
Aż do wytworzenia nowych płytek, bo płytki nie produkują enzymów stąd działanie antyagregacyjne nieodwracalne.
Dawkowanie przy działaniu antyagregacyjnym
inizia ad imparare
Najlepsze - 75-100mg/24h, ale małe dawki (30-50 mg) działają w terapii przewlekłej - sumowanie się dawek a nie hamują produkcji PGI2
Wskazania dla aspiryny
inizia ad imparare
1. Zawał serca 2. Udar mózgu, TIA 3. Niestabilna ch. wieńcowa 4. Profilaktyka wtórna po zawale i prierwotna CHNS 5. Po rewasuklaryzacji
Aspiryna- działania niepożądane
inizia ad imparare
1. Uszkodzenia śluzówki p. pok (dawkozależny) 2. Krawawienia z pp i udary krwotoczne. 3. Niewydolność nerek. 4. Zmniejsza działanie ACE-I. 5. Zaostrza duszność w astmie.
Aspiryna - przeciwwskazania
inizia ad imparare
1. nadwrażliwość na lek i inne NLPZ 2. czynna ch. wrzodowa 3. skazy krwotoczne, krwotok śródczaszkowy 4. dna mocznowa 5. wiek do 12 lat
Aspiryna kiedy odstawić przed operacją
inizia ad imparare
5-7 dni
Pochodne tienopirydyny - mechanizm
inizia ad imparare
hamują agregację płytek przez ADP i PAF, bo nieselektywnie blokują receptor P2Y12 - odp za pobudzenie przez ADP poprawiają właściwości reologiczne krwi: mniej fibrynogenu, lepiej krwinki się odkształcają
Pochodne tienopirydyny - leki
inizia ad imparare
tiklopidyna, klopidogrel
Pochodne tienopirydyny - przeciwwskazania
inizia ad imparare
skazy krowtoczne, trombocytopenia, neutropenia, czynna ch. wrzodowa, krwotok śródczaszkowy, zaburzenia czynności wątroby
Pochodne tienopirydyny - monitorowanie
inizia ad imparare
należy oznaczać morfologię z rozmazem, przerwać terapię 2 tyg przed operacją
Tiklopidyna - działania niepożądane
inizia ad imparare
biegunka, wysypka, świąd, neutropenia, agranulocytoza, aplazja szpiku, zakrzepowa plamica małopłytkowa,żółtaczka, uszkodzenia wątroby, wzrost cholesterolu
Klopidogrel - działania niepożądane
inizia ad imparare
zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rzadko: trombocytopenia i zakrzepowa plamica małopłytkowa, wzrost cholesterolu, bezpieczniejszy niż tiklopidyna
Antagoniści GP IIb/IIIA - mechanizm
inizia ad imparare
hamują agregację płytek spowodowaną przez wszystkie substancje agonistyczne bo każda indukuje agregację poprzez rec. GP IIB/IIIA
Antagoniści GP IIb/IIIA - nieswoiści i nieodwracalni
inizia ad imparare
abciximab
Antagoniści GP IIb/IIIA - swoiści i odwracalni
inizia ad imparare
tirofiban, eptifibatyd, lamifiban
Abciximab - budowa
inizia ad imparare
fragment Fab chimerycznego przeciwciała monoklonalnego ludzkiego z mysim
Abciximab - powinowactwo do receptorów
inizia ad imparare
najsilniejszy antagonista rec. GP IIb-IIIa również inne rec. integryn - aMb2 na monocytach granulocytach i kom. NK rec. witronektynowy aVb3 na kom. śródbłonka i m. gładkich
Abciximab - przeciwskazania
inizia ad imparare
1. aktywne krawienie 2. zagrożenie krawieniem: skazy, trombocytopenie, tętniaki, udary krwotoczne w wywiadzie, niedawny uraz, operacja 3. niewydolność nerek
Abciximab - dz. niepożądane
inizia ad imparare
1. krawawienia 2. trombocytopenia (liczbę płytek po 2h skontrolować) 3. hipotonia, bradykardia, gorączka, wymioty 4. po kilku tyg odczyn alergiczny
Antagoniści GP IIb/IIIA - usuwanie
inizia ad imparare
przez nerki
Dipirydamol - mechanizm
inizia ad imparare
hamuje wychwyt i metabolizm adenozyny w płytkach, pobudza cyklazę adenylanową --> wzrost cAMP --> spadek mobilizacj Ca --> hamowanie agregacji
Inne leki z efektem antyagregacyjnym
inizia ad imparare
epoprostanol (PGI2) i analogi prostacykliny, heparyny, hirudyny
Indobufen mechanizm
inizia ad imparare
NLPZ, hamuje COX płytkową i śródbłonkową odwracalnie
Indobufen wskazania
inizia ad imparare
profilaktyka i leczenie miażdżycy tętnic, zakrzepicy u chorych z trombofilią ze współtowarzyszącymi chorobami p. pok (mniej powikłań niż ASA) lub nietolerancją ASA
Im mniejsza czasteczka heparyny
inizia ad imparare
tym mniejsza aktywność wobec cz. Iia bez zaminy aktywności wobec Xa
Heparyna monitorowanie
inizia ad imparare
niefrakcjonowana APTT, drobnocząsteczkowe nie wymagają
Heparyna mechanizm
inizia ad imparare
wiąże się z antytrombiną III wzmaga jej aktywność hamującą przejście protrombiny w trombinę, kompleks heparyna+ATIII inaktywuje cz. krzepnięcia: Xa, IIa, XIIa, Ixa, XIa, dodatkowo hamuje agregację płytek
Heparyny drobnocząsteczkowe różnice
inizia ad imparare
selektywnie łączą się tylko z ATIII, bezpieczniejsze, dłużej działają, niewymagaja monitorowania
Heparyny drobnocząst. nazwy (8)
inizia ad imparare
enoksaparyna, dalteparyna, ardeparyna, tinzaparyna, nadroparyna, rewiparyna, cetroparyna, parnaparyna
Fondaparynuks
inizia ad imparare
synt. pentasacharyd selektywnie hamuje cz. Xa, odwracalnie łączy się z ATIII
Fondaparynuks a heparyny dcz.
inizia ad imparare
skuteczniejszy w profilaktyce ch. Zatrowozakrzep. U osób po zabiegach ortopedycznych, mniej małopłytkowości i krawanień jako powikłań
Heparyna działania pozahemostatyczne
inizia ad imparare
wpływ na proliferację i różnicowanie kom., opóźnia gojenie się ran, hamuje wydzielanie aldosteronu wzmaga tyroksyny, wpływ na osteogenezę (osteopenia)
Heparyna działania niepożądane
inizia ad imparare
małopłytkowość, obj, alergiczne, krwawienia, osteoporoza, łysienie
Heparyna antidotum
inizia ad imparare
siarczan protaminy 1mg na 100j heparyny
Heparyna wskazania
inizia ad imparare
1. leczenie zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej, 2. profilaktyka żylnej ch zakrzepzatorowej, 3. wczesne OZW, 4. operacje w krążeniu pozaustrojowym, naczyń, 5. po wstawieniu stentów, 6. czasem DIC
Danaparoid=heparynoidy
inizia ad imparare
mieszanina glikozaminoglikanów nieheparynowych uzyskanych przez ultrafiltrację jelit świnki (siarczan heparanu, dermatanu i chondroityny)
Danaparoid działanie i wskazanie
inizia ad imparare
aktywność głównie anty Xa, alternatywa dla heparyny u ludzi z HIT
Bezpośrednie inhibitory trombiny biwalentne
inizia ad imparare
hirudyna, biwalirudyna, lepirudyna, desirudyna
Bezpośrednie inhibitory trombiny monowalntne
inizia ad imparare
argatroban, dabigatran, melagatran
Bezpośrednie inhibitory trombiny wskazania
inizia ad imparare
profilaktyka i leczenie powikłań zakrzepowych u osób z HIT, analogi hirudyny w OZW, endoprotezowaniu stawów też dabigatran
Bezpośrednie inhibitory trombiny droga podania
inizia ad imparare
parenteralna, dabigatran jest postać p.o.
Synteza których białek jest zależna od wit K
inizia ad imparare
cz. II, VII, IX, X białko C i S
Pochodne kumaryny mechanizm
inizia ad imparare
hamują powstawanie aktywnej formy wit. K przez hamowanie reduktazy epoksydowej przez to nie katalizuje ona Y-karboksylacji N-końca cz. krzepnięcia (obróbka potranslacyjna)
Pochodne kumaryny
inizia ad imparare
warfaryna, acenokumarol
Pochodne kumaryny przeciętna dawka
inizia ad imparare
4 – 5 mg
Pochodne kumaryny cz. nasilające działanie
inizia ad imparare
niedobór wit. K, nadczynność tarczycy, zastoinowa niewydolność krążenia, zaawansowany wiek, uszkodzenie wątroby
INR 2 do 3 wskazania
inizia ad imparare
profilaktyka i lecznie ch. Zakrzepowozatorowej i zatorowości plucnej, zawał serca, wszczepienie biologicznych zastawek serca, migotanie przedsionków, niedomykalność zastawek
INR 3 do 4,5 wskazania
inizia ad imparare
po implantacji mechanicznych zastawek serca, nawracająca zatorowość sys
Pochodne kumaryny wskazania
inizia ad imparare
choroby zakrzepowozatorowe, profilaktyka zatorów tętniczych: migotanie przedsionków, wady zastawkowe, grafty zastawek, zwał serca, u pacjentów z ch tętnic
Pochodne kumaryny dz. niepożądane
inizia ad imparare
krawawienia, martwica skóry, zespół purpurowych stóp, pokrzywka, bóle brzucha, nudności, wymioty
Pochodne kumaryny przeciwwskazania
inizia ad imparare
skaza krwotoczna, ciąża i okres karmienia, ch wrzodowa, niewydolność wątroby, nadciśnienie, nowotwory p. pok, zaawansowany wiek, tętniak aorty
Terapia trombolityczna wskazania(7)
inizia ad imparare
1. zawał serca do 12h 2. OZW z uniesieniem ST 3. angioplastyka torowana 4. masywna zatorowość płucna 5. masywna zakrzepica żył głęb. 6. ostra zakrzepica tętnic 7. udar niedokrwienny
Leki fibrynolityczne dz. niepożądane
inizia ad imparare
krawawienia, nadwrażliwość, odczyny alergiczne, hipotonia
Leki fibrynolityczne przeciwskazania bezwzględne
inizia ad imparare
1. Czynne krwawienie 2. udar krwotoczny w wywiadzie 3. udar niedokrwienny lub objawy niedokrwienia mózgu w ciągu 6-12 m, 4. nowotwór mózgu, 5. operacja w 6 tyg lub cięzki uraz 2 tyg, 6. nakłucie naczynia niepoddającego się uciskowi 2 tyg, 7. biopsja narządu 2 tyg, 8. podejrzenie rozwarstwienia aorty
Leki fibrynolityczne przeciwskazania względne
inizia ad imparare
1. Niekontrolowane nadciśnienie 2. czynna ch wrzodowa 3. ostre zap osierdzia 4. reanimacja z masażem zew > 10 min 5. ciąża i 1 tydzień po porodzie 6. skaza krwotoczna lub INR > 2 7. dla streptokinazy nadwrażliwość
Streptokinaza
inizia ad imparare
białko paciorkowców, dużo immunogenność, uogólniona fibrynoliza
Urokinaza
inizia ad imparare
natrulany aktywator plazminogenu z moczu
Saruplaza
inizia ad imparare
jednołąńcuchowy aktywator typu urokinazy
rtPA nazwy
inizia ad imparare
alteplaza, reteplaza, lanoteplaza, tenekteplaza
APSAC (antistreplaza)
inizia ad imparare
kompleks plazminogen i streptokinaza
Pochodne kumaryny działania pozahemostatyczne
inizia ad imparare
może zaburzać rozwój kości w życiu płodowym, wpływ na receptor 1,25(OH)2D3

Devi essere accedere per pubblicare un commento.