farmakologia ukł cholinergiczny

rec M1 antagonista?

neuronalny, pobudzenie: pobudzenie oun, wydzielanie żołądkowe, perystaltyka przewodu pokarmowego Pirenzepina

M2

spadek cAMP hamowanie presynaptyczne, "sercowy"-przedsionki, tk. przewodząca,

M3 skóra, ślinianki, oko, pęcherz, naczynia, ukł pokarmowy

gruczolowy, wydzielanie potu, unerwione przez sympatyczne włókna cholinergiczne, skurcz oskrszeli i wydz sluzu, obfita wodnista slina, zwężenie źrenicy, miesten rzeskowy skurcz,łzawienie, sikanie, spadek cis krwi bo wzrost produkcji NO, pobudzenie perystaltyki

wskazania do agonistów muskarynowych

pooperacyjna atonia przewodu pokarmowego, hipotonia pęcherza, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, próby prowokacyjne w astmie, zatrucie cholinolitykami, zesp. sjogrena, próba potowa mukowiscydozy

przeciwskazania

ciężkie niedociśnienie, zawał serca, zaburzenia przewodzenia, astma, stan spastyczny przew pokarmowego(kolka), ch. wrzodowa(M1), niedrożność dróg żólciowych, moczowych, ch Parkinsona, nadczynność tarczycy(zaburzenia rytmu serca)

działania niepożądane

nudności, wymioty, biegunka, pocenie,łzawienie, zaburzenia widzenia, miosis(zwężenie źrenicy) bradykardia

Ach

zabiegi na oku, szybkie zwężenie źrenicy, AchE związana z błoną neuronu, BchE osoczowa, tkanowa szybo rozkladana w osoczu

Karbachol

Działa dużo dlużej niz Ach, bo wolniej ulega rozkładowi, przy atonii pooperacyjnej i w razie jaskry

betanechol

agonista muskarynowy, atonia pooperacyjna jelit, pęcherza

Metacholina

Agonista muskarynowy, próba nadmiernej odp skurczowej w astmie oskrzelowyej

Muskaryna

tylko eksperymentalna farmakologia, grzybki Amanita Muscaria

Pilokarpina

Agonista muskarynowy, Pilocarpus Jaborandi, zesp Sjogrena, po radioterapii kserostomia, próba potowa mukowiscydozy

leki a pestycydy oddziaływujące na AchE

Jedne łączą się z AchE trwale a drugie odwracalnie

Wskazania do inh AchE

Zatrucie cholinolitykami, odwrócenie bloku nerwowo-mięśnowego, diagnostyka miastenii, ch Alzheimera, leczenia jaskry z zamkniętym kątem przesączania

dzialania niepożądane i przeciwskazania

jak agonisci muskarynowi

Edrofonium

inh AchE, diagnostyka miastenii

Fizostygmina

inh AchE, alkaloid Physostigma venenosum, ciężkie zatrucia parasympatykolitykami, przenika przez barierę krew-mózg, krótko działa

Neostygmina

inh AchE krótko działający, nie przenika przez barierę krew-mózg odwrócenie bloku, leczenie miastenii

pirydostygmina

inh AchE lepiej wchłanialna i dlużej działa ale mimo wszystko i tak krótko, leczenie miastenii

Leczenia Alzheimera (objawowej demencji)?

Donepezyl, Galantamina, Rywastygmina (Don rwie tytoń z elegancją)

długo działające inh AchE

krople do oczu (jaskra) Dyflos, Ekotipat

leczenie zatruć inh AchE

Siarczan atropiny, Pralidoksym, Obidoksym reaktywatory AchE we wczesnym okresie, zatruciu fosfoorganicznymi(środki ochrony roślin)