Domanda  |
Risposta |
wartości prawidłowe leukocytów inizia ad imparare
|
|
dzieci 1-6 roku 4.5 13 x10 3, dzieci 7-12 rz 4-12
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
45-70% 2.5-5 x1000, drobne ziarnistości obojętnochłonne w cytoplazmie 3-5 fragmentów jądra
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
2-4% (0.04-0.4 x1000), okrągłe ziarnistości kwasochłonne w cytoplazmie, 2-3 fragmenty jądra (jądro okularowe) wahania fizjologiczne min=rano max noc, min przed owulacja
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
0-1%, ziarnistości zasadochłonne w cytoplazmie, fragmenty dwupłatowe jądra często niewidoczne
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
20-45%, 4-10x3, prawidłowe limfocyty (1-4) okrągłe jądro z gęsta chromatyną, skąpą, błękitną, bezzairnista cytoplazma 1.5-4.0 x1000 duże limfocyty (5-6) okrągłe jądro z gęstą chromatyną, obfita cytoplazma, nieliczna ziarnistości azurochłonne
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
|
|
|
Aby stwierdzić niedobór lub nadmiar poszczególnych populacji krwinek patrzymy na inizia ad imparare
|
|
wartości bezwzględne, a nie na wartości procentowe
|
|
|
Neutrofilia - zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowe inizia ad imparare
|
|
powyżej 5.5, występuje w ostrych stanach zapalnych, infekcjach, chorobach zakaźnych, pasożytach, niektórych nowotworach litych, zespołach mieloproliferacyjnych, GKS spesie, udarze cieplnym, stresie, urazach, operacjach, splenektomii, palenie papierosów
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
poniżej 1.5, zmniejszone wytwarzanie (leki, choroby krwi, niedobory zywieniowe, zaburzenia wrodzone), zwiększone niszczenie obwodowe (nadwrażliwość na leki, autoimmuno, wytwarzanie p/c własnym krwinkom), nadmierne tworzenie puli brzeżnej infekcję, dializy
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
poniżej 0.5, znacznie zwiększenie ryzyka infekcji, wszystkie stany gorączkowe powinno się leczyć w szpitalu
|
|
|
Nieprawidłowości w rozmazie neutrofilia fragmentacja jądra inizia ad imparare
|
|
hipersegmentacja - Przesunięcie w prawo, liczba segmentów 6-7, choroba AdissonagBiermera, po przetoczeniu krwi, głębokie niedożywienie. Anomalią wrodzona Pelgera i Huta-niepełna segmentacja jądra (jądro dwupłatowe) bez znaczenia klinicznego anomalia pseudopelgerowska/hiposegmentacja ostra białaczka lub aplazja szpiku
|
|
|
Nieprawidłowość w rozmazie neutrofilia zaburzenia w ziarnistości inizia ad imparare
|
|
ubogoziarnistość lub bezziarnistość, Pałeczki Aurera w AML swoisty objaw, wodniczki w cytoplazmie w sepsie, zatruciach grzybami, chorobach wątroby, anomalii Jordana, ciałka Dohlego anomalią wrodzona Maya ziarnistości toksyczne - grube azuro chłonne, ciemnofioletowe, pozostałości promielocytów, ciężkie procesy zapalne, zatrucia, nowotwory z przerzutami, Białaczki zakażenia bakteryjne Przesunięcie w lewo odmłodzenie, infekcję, stany zapalne, CML, różnicowanie FAG fosfatazy, cytogenetyka 9 22
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
alergie, astma, pokrzywka katar sienny, pasożyty, toksoplazmoza, glistnica, łuszczyca, pęcherzyca, świerzb. kolagenozy, płonica, czerwienica prawdziwa ziarnica, CML
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjnych, CML, czerwienica prawdziwa, osteomielofibroza, ziarnica złośliwa zespół nerczycowy, cukrzyca, zapalenie zatok, alergie
|
|
|
O czym może świadczyć odczyn kwaso i zasadochłonny inizia ad imparare
|
|
Może towarzyszyć chorobom rozrostowy szpiku eozynopenia i bazopenia bez znaczenia klinicznego
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
stan fizjologiczny u niemowląt i dzieci do 6 roku zycia, stany patologiczne, przewaga limfocytów dojrzałcyh cll, nadczynność tarczycy przewaga limfocytów atypowych, infekcję wirusowe, mononukleoza, zapalenie ślinianek, półpasiec, Odrą, różyczka, wirusowe zapalenie płuc, przewlekłe infekcje
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
poniżej 1000, stan fizjologiczny w ciąży, przy stresie i wysiłku fizycznym. stan patologiczny w białaczkach, HIV, radioterapii, immunosupresji, sterydach, Cushingu, sepsie, HLH plazmocyty w szpiku mononukleoza, różyczka, szpiczak mnogi
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
|
|
|
Monocytopenia poniżej 200 inizia ad imparare
|
|
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
choroby zakaźne (gruźlica, kiła, mononukleoza, CMV, WZW, ślinianki, zapalenie płuc, ospa wietrzna, bruceloza, koła, dur, paradury, wsierdzia) inne (marskość wątroby, toczeń RZS, kolagenozy) choroby hematologiczne (białaczka monocytowa m5, mielocytowa m4, hodgina, CMML, JMML)
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
szybką ocena cytologii szpiku, szybkie uzyskanie materiału laboratorium nie można uzyskać pełnej reprezentacji komórek szpiku
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
można ocenić wszystkie komórki szpiku i podścieliska, wyjaśnia przyczynę pustych aspiracji zakład anatomii patologicznej i histopatolog
|
|
|
Badania laboratoryjne zlecane z materiału uzyskanego z bipsji szpiku przy podejrzeniu chorób rozrostowych układu krwiotworczego inizia ad imparare
|
|
mielogram (rozmaz szpiku), badania cytochemiczne-cytoenzymatyczne, immunofenotyp, badania cytogenetyczne (kariotyp), badania molekularne
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
rozmaz i barwienie, należy oddzielić krew obwodową od grudek inne komórki stan patologiczny =Reed strenberga ziarnica złośliwa, nowotworowe, chłoniakowe zawiera skład odsetkowy komórek oraz komorkowość, stosunek komórek układu czerwonokrwinkowego do granulocytowego 1:3-1:4, rodzaj erytropoezy, megakariocyty, układ chłonny i ziarnistokrwinkowy
|
|
|
Badania cytochemiczne reakcje enzymatyczne inizia ad imparare
|
|
peroksydaza pox, MPO, esteraza nieswoista, reakcja PAS, Sudan czarny B, FAG, fosfataza kwaśna, reakcja TdT
|
|
|
Badanie immunofenotyp cytometr przepływowy inizia ad imparare
|
|
ocena komórek w zawiesinie (ocenianie antygenów i białek opłaszczonych) Komórki muszą być żywe, materiał nie utrwalony, pobrany na antykoagulant, wersenian potasu EDTA, badania czynnościowe na heparyne, cytrynian
|
|
|
Najczęściej wykorzystywany materiał do badań to inizia ad imparare
|
|
krew obwodowa, szpik kostny, płyny z jam ciała, bioptaguza, węzły chłonne, inny materiał
|
|
|
Oceniane komórki czym są znakowane? inizia ad imparare
|
|
przeciwciałami monoklonalnymi skierowanymi przeciwko określonym antygenom na powierzchni komórek lub wewnątrz ich
|
|
|
Podstawowe antygeny na komórkach krwi inizia ad imparare
|
|
monocyty CD14 granulocyty CD13, 33,15, 11b, 11c,
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
cytotoksyczne 3 i 8
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
|
|
|
wartości referencyjne limfocytów inizia ad imparare
|
|
t 60-80%, b 8-20%, NK 7-20%
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
całościowa analiza i ocena kariotypu pod kątem prawidłowości liczby i struktury chromosomów wykrywamy aberracje liczbowe i strukturalne
|
|
|
badania cytogenetyczne ciąg dalszy inizia ad imparare
|
|
ewentualna ocena obecności i charakteru wybranego markera cytogenetycznego
|
|
|
wskazania do badania cytogenetycznego inizia ad imparare
|
|
ustalenia rozpoznania ocena rokowania Wybór metody leczenia monitorowanie leczenia ocena ewolucji kariotypu koagulant wyłącznie heparyna nie mozna używać EDTA
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
cml przewlekła białaczka szpikowa clil przewlekła białaczka limfatyczna aelel ostra białaczka limfoblastyczna aml ostra białaczka mieloblastyczna MDS zespół mielodysplastyczny mm szpiczak mnogi
|
|
|
nowotwory mieloproliferacyjne mpd inizia ad imparare
|
|
przewlekła białaczka szpikowa cml przewlekła białaczka neutrofilowa czerwienica prawdziwa pv nadpłytkowość samoistna et mielofibroza MF przewlekła białaczka limfocytowa, nowotwory mieloproliferacyjne
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
istota rozwoju postaci przewlekłej mutacja komórki macierzystej początkowo niekontrolowany rozrost wszystkich linii szpik bogatokomórkowy stopniowo dominacja rozrostu komórek pierwszej linii A wypieranie ostatnich linii cecha charakterystyczna: zdolnosc przechodzenia jednej postaci w inną lub przekształcanie w ostry rozrost
|
|
|
przewlekła białaczka szpikowa PBS cml inizia ad imparare
|
|
stanowi 20% wszystkich białaczek, między 20 a 40 niekontrolowany rozrost komórek macierzystych ze stopniowym dominacją układu granulocytarne go a z tłumieniem układu erytro i płytko twórczego nacieki i metaplazja pozaszpikowa chromosom t 9 22 philadelphia, bcr
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
przewlekła przyspieszona blastyczna Transformacja blastyczna kryza blastyczna Fag spada do 0 faza przewlekła 2-3 lata, bezobjawowo
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
rozmaz krwi przesunięcie w lewo wzrost bazofili i eozynofili
|
|
|
nowotwory z dojrzałych komórek b przewlekła białaczka limfocytowa cll inizia ad imparare
|
|
powstaje z komórek cd19 TD5 plus dotyczy najczęściej osób od 50 do 60 roku życia dochodzi do sal hamowania apoptozy limfocytów akumulacji z naciekanie w szpiku węzłów chłonnych i śledziony cienie gumprechta, podwyzszone ldh, hipoglobulinemia, limfocytoza, niedokrwistość
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
morfologia krwi obwodowej pancytopenia często wzrost MCV w rozmazie Poli kilo cytoza obecna erytroblasty granulocyty ubogo ziarnista dwupłatkowej jądra segmentów zawsze należy wykluczyć niedobór B12, anemie aplastyczną, HIV, alkoholizm mielogram szpiku dysgranulocytoza, ALIP (trepanobiopsja)
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
niekontrolowany rozrost wielo potencjalnej komórki macierzystej lub komórek macierzystych ukierunkowanych w zależności od typu linii ulegającej rozrostowi Aml all kryteria rozpoznania ostrej białaczki szpikowe powyżej 20% różnicowanie przez badania cytogenetyczne, ocena immunotypu, ocena cytochemiczna monotonia, naciekanie, zahamowanie różnicowania
|
|
|
