PYTANIA - gwiazdki

stan przedrzucawkowy - parametry rozpoznania (10)

1. po 20 Hbd: podwyższone hPa, białkomocz (utrata >300 mg/dobę) 2. gdy brak białkomoczu: podwyższone hPa, ból głowy, ból w nadbrzuszu, nieostre widzenie + małopłytkowość, wzrost stężenia kreatyniny, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych

Jakie mogą być skutki niedoboru kwasu foliowego w ciąży?

zaburzeń w zamknięciu cewy nerwowej i wad np. rozszczepu kręgosłupa, wodogłowia jak również wad serca, nerek; u cięzarnej: niedokrwistość, zakrzepica, poronienie

Dlaczego wzrasta zapotrzebowanie na kwas foliowy w ciąży?

z powodu: wzmożonej syntezy hemoglobiny(erytropoezy), białek i kwasów nukleinowych.

Jaką rolę pełni kwas foliowy w organizmie?

wpływ na podziały komórkowe: bierze udział w syntezie zasad purynowych, pirymidynowych, uczestniczy w przemianie niektórych aminokwasów, fosfolipidów, zapewnia prawidłową erytropoezę, jako FH4 jest koenzymem

Zalecana suplementacja prekoncepcyjna

kw. foliowy, wit. D3 1500-2000 IU, jod - 200μg/24h jeżeli ryzyko braku, Fe po 8 Hbd jesli możliwy niedobór, Ca jeśli brak z zwynością, DHA do 20 Hbd - 600mg jesli brak ryb, tranu;! uwaga na wit.A

dieta w niepowściągliwych wymiotach ciężarnych

dieta bogatobiałkowa?

obowiązkowe badania przesiewowe noworodka

słuch, fenyloketenouria, mukowiscydoza, hipotyreoza

czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej

cukrzycę ciążową w poprzednich ciążach, nadwagę/otyłość, wiek pow. 35 lat, porody dzieci o masie ciała pow. 4Kg, urodzenie noworodka z wadą rozwojową, zgony wewnątrzmaciczne w wywiadzie, hPa tętnicze, PCOS, rodzinny wywiad w T2D

badania laboratoryjne ciężarnej chroniące przed zakażaniem dziecka

HBS, p-ciała WZW B, toksoplazmoza, różyczka, HIV

**Poziom fenyloalaniny u kobiety chorej (na fenyloketonurię? xD), 3 miesiące przed planowanym poczęciem

normy światowe: 2-6 mg/dl; europejskie: 2-4 mg/dl

dieta po CC

dieta płynna-> zupa-> łatwostrawny posiłek

dieta w przygotowaniu do porodu: a) fizjologicznego b) nieprawidłowego

a) łatwostrawna b)ŚCISŁA

dieta w II i III okresie porodu

dieta ŚCISŁA

dieta w IV okresie porodu: a) poród naturalny b) poród powikłany

a) doustnie płyny niegazowane b) dieta ŚCISŁA

dieta w połogu: a) poród naturalny b) poród powikłany

a) dieta łatwostrawna B) Dieta ŚCISŁA > PŁYNY doustnie> > PŁYNNA > > dieta ŁATWOSTRAWNA

I OKRES PORODU: nazwa, definicja, fazy

ROZWIERANIA; regularna czynność skurczowa >rozwarcie; a) faza utajona - wolne rozwieranie - 3-4 cm b) faza przyspieszona, aktywna - rozwieranie: 3-4 -> 10 cm

II OKRES PORODU: nazwa, definicja, czas trwania

WYDALANIA; całkowite rozwarcie macicy -> urodzenie płodu; czas: ≤2h

III OKRES PORODU: nazwa, definicja, czas

ŁOŻYSKOWY; urodzenie płodu -> urodzenie popłodu; ≤30 min.

IV OKRES PORODU: nazwa, definicja, czas

POŁOŻNICA: od momentu urodzenia popłodu do 2h

NADCIŚNIENIE INDUKOWANE CIĄŻĄ (NIC)

swoiste dla ciąży, pojawia się po 20 Hbd, ustępuje w okresie poporodowym; 1) izolowane - brak białkomoczu i patologicznych objawów 2) nadciśnienie + białkomocz + pato. obrzęki - stan przedrzuczawkowy 3) rzucawka

NADCIŚNIENIE PRZEWLEKŁE

I. istniało przed ciążą/pojawiło się przed 20 Hbd/rozpoznane w czasie ciąży i utrzymujące do 42 d. połogu II. z nakładającym się stan przedrzucawkowym/rzucawką

NADCIŚNIENIE PRZEMIJAJĄCE

III trymestr ciąży/24 h po porodzie; ciśnienie wraca do normy w pierwszych 2 tygodniach połogu