Mechanizmy

Zmiany Ph

Leki kwaśne się lepiej wchłaniają w środowisku kwaśnym (więcej formy niezjonizowanej). Leki zasadowe lepiej w środowisku zasadowym (więcej formy niezjonizowanej tak samo). Ph żołądka mocno kwaśne. Leki się wchłaniają w formie NIEzjonizowanej.

Adsorbcja

przyleganie, może być trwała. Błonnik, pektyny, kazeina, leki antiacida. Spadek wchłaniania antydepresantów i paracetamolu (pektyny z jabłek), statyn (pektyny i otręby).

Kompleksowanie

połączenia słaborozpuszcalne między jonami i lekami, spadek wchłaniania. Jony Mg, Ca, Fe, Al w żywności, suplementach ale też lekach antiacida

Błonnik

adsorbcja oraz wydłużenie (rozp. Przez spadek ph w żołądku błonnik robi konsystencję żelu, zwolnienie opróżniania żołądka) lub skrócenie pasażu (nierozp., pęcznienie wodą, drażnienie zakończeń nerwowych, wzrost perystaltyki)

Tłuszcz

zwolnienie perystaltyki i wzrost kontaktu z błoną śluzową, oraz jeżeli lipofilny lek to wzrost jego rozpuszcalności z racji wyrzutu żółci i emulgacji, wzrost wchłaniania

Transportery OAT

fizjologicznie powodują wchłanianie leków, blokada przez substancje z soków np. jabłkowego tzn. flawonoidy, bergamotyna. Spadek ilości wchłoniętego leku.

Inhibitory CYPów

sok z grejpfruta, antykoncepcyjne powodują wzrost biodostępności leku! Bo cyp nie zmetabolizował leku, tzn. nie wszedł na ścieżkę eliminacji, jest więcej aktywnego leku w krążeniu (tu najwyraźniej nie bierzemy pod uwagę proleków).

Induktory CYPów

alkohol, nikotyna, WWA, warzywa kapustne

Farmakokinetyka

ADME: Adsorbtion, Distribution, Metabolism, Elimination;

Farmakodynamika

efekt zostanie zmieniony przez interakcje, dzielą się na interakcje synergistyczne (addytywne, efekt serowy leków na depresję i tyramiany z serów) I antagonistyczne (wit. K i leki przeciwkrzepliwe)

Sok grejpfrutowy

inhibitor glikoproteiny P, inhibitor CYPów

Soki owocowe np. jabłkowy

flawonoidy, bergamotyna blokują transportery OAT, które fizjologicznie powodują wchłanianie leków

Warzywa kapustne

induktory Cypów

Alkohol

induktor cypów

Nabiał

kompleksowanie

Spadek stężenia leku

błonnik (oba rodzaje? przez adsorpcję, błonnik nierozp. przez wzrost perystaltyki) kompleksowanie (minerały, głównie wapń z nabiału, supli, leków antiacida), inhibitory OAT (soki owocowe, jabłkowy, flawonoidy, bergamotyna)