kolo farma II

 0    131 schede    chomikmimi
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda język polski Risposta język polski
Najczęstszą przyczynę zaburzeń związanych z otępieniem stanowi
inizia ad imparare
choroba Alzheimera, która dotyczy ponad połowy tego rodzaju zaburzeń.
Charakteryzuje się występowaniem
inizia ad imparare
wewnątrzkomórkowych złogów białka TAU, a zewnątrzkomórkowo złogów β-amyloidu. Zakłada się, że otępienie zachodzi na podłożu deficytów cholinergicznych
Oprócz choroby Alzheimera wyróżnia się
inizia ad imparare
otępienia naczyniowe, mieszane, wtórne i występujące w przebiegu innych schorzeń neurozwyrodnieniowych np.pląsawicy Huntingtona lub chorobie Parkinsona.
Do leków przeciwotępiennych należą:
inizia ad imparare
akceptory wolnych rodników, ginko-biloba, inhibitory acetylocholinoesterazy, niekompetycyjni antagoniści NMDA, leki nootropowe
inhibitory acetylocholinoesterazy
inizia ad imparare
(objawy niepożądane są pochodzenia cholinergicznego), np. galantamina, riwastygmina, donepezil;
niekompetycyjni antagoniści NMDA
inizia ad imparare
(ochrona przed przeładowaniem neuronów Ca2+), np. memantyna;
leki nootropowe
inizia ad imparare
– stymulują metabolizm mózgu bez działania ośrodkowego, np. piracetam, pyritinol, nicergolina
U podłoża zespołu Parkinsona leży
inizia ad imparare
zwyrodnienie neuronów dopaminergicznych, przede wszystkim w obrębie istoty czarnej
Leki wykorzystywane do łagodzenia objawów zespołu Parkinsona:
inizia ad imparare
lewodopa, inhibitory COMT i MAO-B, agonisci rec D2, pochodne ergoliny, pramipeksol, amantadyna, procyklidyna, metyksen, budypina, tiapryd
lewodopa
inizia ad imparare
(podaje się ją z inhibitorem dekarboksylazy – karbidopą lub bense- razydem) – jest to substytucja dopaminy. Po 5 latach stosowania pojawiają się fluktuacje. Posiłki białkowe utrudniają wchłanianie się lewodopy;
inhibitory COMT
inizia ad imparare
– blokują metylację dopaminy i lewodopy, podaje się ją za- wsze z lewodopą. Są hepatotoksyczne. Przykłady: entakapon, tolkapon;
inhibitory MAO-B
inizia ad imparare
– nieodwracalnie hamują enzym, pomagają zwalczyć fluk- tuacje, np. selegilina, rasagilina;
agoniści receptorów D2
inizia ad imparare
– częstym skutkiem ubocznym są wymioty, np. ropinirol;
pochodne ergoliny
inizia ad imparare
np. bromokryptyna – mogą powodować omamy, działaniem niepożądanym są zwłóknienia w narządach;
pramipeksol
inizia ad imparare
D3 i D2 agonista;
amantadyna
inizia ad imparare
– antagonista NMDA, wpływa na zachowanie równowagi między układami NMDA i D. Stosowana do opanowania kryzy akinetycznej;
procyklidyna, metyksen
inizia ad imparare
antagoniści receptorów M, nie można stosować w przypadku zaburzeń psychicznych, nie poprawiają funkcji kognitywnych;
budypina
inizia ad imparare
antagonista NMDA i M;
tiapryd
inizia ad imparare
antagonista D2, wykorzystywany w późnych dyskinezach i ruchach pląsawiczych.
Terapia parkinsona u mlodszych
inizia ad imparare
u młodszych pacjentów stosuje się D2 agonistów +/- lewodopę;
parkinson w zaburzeniach psychicznych
inizia ad imparare
w zaburzeniach psychicznych nie można podawać inhibitorów COM i M-antagonistów; – w przypadku fluktuacji stosuje się politerapię;
parkinson; w drzeniach, w kryzie,
inizia ad imparare
w drżeniach stosuje się antagonistów receptorów M i NMDA; – w kryzie akinetycznej podaje się amantadynę;
parkinson w terapii osob starszych
inizia ad imparare
w terapii osób starszych bez chorób współistniejących podaje się agonistę do- paminy jako monoterapię;
parkinson w terapii osob starszych z wspolistneij. chorobami
inizia ad imparare
w przypadku osób starszych z współistniejącymi chorobami stosuje się począt- kowo lewodopę, a później terapię skojarzoną.
Zaburzenia afektu polegają na
inizia ad imparare
na patologii w obszarze emocji, nastroju i napędu o przebiegu fazowym. Emisje mają charakter pełny. Nie pozostawiają po sobie utrwalonych zaburzeń osobowości.
Zaburzenia afektu Mogą występować pod
inizia ad imparare
dwiema postaciami zaburzeń: jednobiegunowych (depresja) i dwubiegunowych (depresja i mania).
depresja
inizia ad imparare
to obniżenie nastroju nie- adekwatne do sytuacji życiowej.
Mania
inizia ad imparare
natomiast to chorobliwie podwyższony nastrój i gonitwa myśli.
Leki przeciwdepresyjne są substancjami
inizia ad imparare
zdolnymi do poprawy objawów depresji. Ingerują one w metabolizm neuroprzekaźników oraz w interakcje między neuroprzekaź- nikiem a receptorem.
Leki przeciwdepresyjne dzialanie
inizia ad imparare
Większość tych leków hamuje zwrotny wychwyt noradrenaliny i serotoniny. Innym mechanizmem działania jest blokada receptorów α, H1 i D. Inhibitory MAO prowadzą do wzrostu stężenia monoamin w szczelinie synaptycznej.
lekiprzeciwdepresyjne zaczynaja dzialac
inizia ad imparare
synaptycznej. Zaczynają działać po około 3 tygodniach. Tłumaczy się to przewodnictwem adrenergicznym i se- rotoninergicznym w mózgu.
Leki przeciwdepresyjne dzielimy na: 1
inizia ad imparare
nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny; – nieselektywnych antagonistów α2;
Leki przeciwdepresyjne dzielimy na: 2
inizia ad imparare
– SNRI – inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny; – SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
Leki przeciwdepresyjne dzielimy na: 3
inizia ad imparare
– NRI – inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny; – inhibitory MAO; – pozostałe.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD, TCA):
inizia ad imparare
Wywołują one efekt antycholinergiczny. Są antagonistami receptorów α1; blokują zwrotny wychwyt noradrenaliny i serotoniny.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD, TCA): przeciwwskazania
inizia ad imparare
Przeciwwskazane w jaskrze, zaburzeniach rytmu serca, nadciśnieniu, chorobie wieńcowej, zaburzeniach endokrynologicznych i problemach z oddawaniem moczu.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TLPD, TCA): dzialania niepozadane
inizia ad imparare
senność, spa- dek koncentracji, problemy z mikcją, hipotonia ortostatyczna i rzadziej zmiana postaci choroby na manię lub zespół cholinergiczny.
TLPD odtruka
inizia ad imparare
Odtrutką jest fizostygmina. Przykłady: doksepina, imipramina, amitryptylina.
Czterocykliczne leki przeciwdepresyjne (mniejsza komponenta antycholinergiczna niż TLPD):1
inizia ad imparare
maprotylina – hamuje głównie wychwyt noradrenaliny, słabo blokuje rec. H1; – mianseryna – antagonista rec. α2, powoduje wyrzut noradrenaliny i serotoniny, blokuje rec. H1;
maprotylina – hamuje głównie wychwyt noradrenaliny, słabo blokuje rec. H1; – mianseryna – antagonista rec. α2, powoduje wyrzut noradrenaliny i serotoniny, blokuje rec. H1; 2
inizia ad imparare
mirtazapina – silniejsza od mianseryny, blokuje receptory 5- HT2, 5-HT3 (sero- toninowe), słabo blokuje rec. H1.
mirtazapina
inizia ad imparare
W związku z działaniem na serotoninę oraz no- radrenalinę zaliczana do grupy leków NaSSA (noradrenergiczne i selektywne serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne).
SNRI
inizia ad imparare
Hamują zarówno wychwyt serotoniny, jak i noradrenaliny. Nie wykazują działania wobec receptorów histaminowych, adrenergicznych i cholinergicznych. Wykazują działanie szybciej niż trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
snri PRZYKLADTY
inizia ad imparare
Przykłady: duloksetyna, wenlafaksyna.
SSRI
inizia ad imparare
Leki te hamują wychwyt serotoniny. Są to obecnie najczęściej stosowane substancje antydepresyjne. Działają na zasadzie aktywizacji, a nie uspokojenia.
SSRI skutki uboczne
inizia ad imparare
nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia seksualne oraz zespół serotoninowy.
Zespół serotoninowy jest skutkiem
inizia ad imparare
aktywacji ośrodkowych i obwodowych recepto- rów serotoninowych (głównie 5- HT2A).
Zespół serotoninowy wystepuja
inizia ad imparare
objawy somatyczne, wegetatywne oraz psychiczne, drżenie, mioklonie, oczopląs, sztywność mięśni, hipertermia, tachykardia, nadciśnienie, śpiączka, pobudzenie, rozszerzenie źrenic czy biegunki.
Zespoł serotoninowy ustepuje
inizia ad imparare
Zespół ustępuje stopniowo po odstawieniu leku.
SSRI przyklady
inizia ad imparare
sertralina – jako jedyna nie blokuje rec. D, paroksetyna, fluoksetyna, escitalopram, citalopram, fluwoksamina.
NRI
inizia ad imparare
Podaje się u pacjentów z zahamowaniem psychoruchowym. Przykładem jest re- boksetyna. Stosuje się ją często w połączeniu z inną grupą leków przeciwdepresyjnych, głównie z SSRI.
Inhibitory MAO:
inizia ad imparare
tranylcypromina, moklobemid
tranylcypromina
inizia ad imparare
– nieselektywna, działająca nieodwracalnie. Należy uważać na pokarmy z tyraminą/tauryną (np. sery) – terapia wymaga specjalnej diety;
moklobemid
inizia ad imparare
hamuje MAO-A. Wskazaniami są depresje z zahamowaniem psychoruchowym lub ze współistniejącą chorobą Parkinsona.
Inne: przeciwdepresyjne
inizia ad imparare
trazodon, hiperforyna, sole litu, bupropion, agomelatyna
trazodon
inizia ad imparare
– blokuje 5-HT2 i transporter serotoninowy;
hiperforyna
inizia ad imparare
(preparaty dziurawca) – hamuje zwrotny wychwyt wszystkich neu- roprzekaźników;
sole litu
inizia ad imparare
stabilizują nastrój, podawane w terapii manii. Zmniejszają syntezę PIP2 (4,5- difosforan fosfatydyloinozytol – składnik błony komórkowej).
sole litu dawki
inizia ad imparare
Za dawkę profilaktyczną przyjmuje się 10-20 mmol (stężenie 0,6-0,8 mmol/l), a dawkę leczniczą faz maniakalnych 30-40 mmol (stężenie 1,0- 1,2 mmol/l).
sole litu objkawy uboczne
inizia ad imparare
ze strony układu pokarmowego, obserwuje się także drżenia i osłabienie mięśni (podaje się wówczas nieselektywny bloker beta-adrenergicz- ny).
sole litu przeciwwskazania
inizia ad imparare
w chorobach nerek, układu krążenia i stanach hiponatremii.
sole litu zatrucie
inizia ad imparare
Objawy zatrucia występują przy stężeniu w osoczu powyżej 1,4 mmol/l. Pojawiają się wówczas biegunki, wymioty, dyskinezy i drżenia mięśni; – bupropion – blokuje transporter dopaminowy oraz (słabiej) noradrenergiczny.
sole litudziala rowniez jako
inizia ad imparare
Działa również jako lek antynikotynowy. Stosuje się go w depresjach z zahamo- waniem psychoruchowym oraz anhedonią;
agomelatyna
inizia ad imparare
antagonista receptorów melatoniny. Działa nasennie, stosowana w depresjach z zaburzeniem rytmu dobowego. Jest również antagonistą 5- HT2.
Benzodiazepiny
inizia ad imparare
Jest to najczęściej stosowana grupa leków uspokajających. Substancją prototypową jest diazepam. Klonazepam jest jedyną 1,5-benzodiazepiną, pozostałe to 1,4-benzodiazepiny. Stosowanie tych leków ma charakter wyłącznie objawowy.
Benzodiazepiny są
inizia ad imparare
są agonistami receptorów GABAa, wzmagają ich działanie hamujące. Najwięcej w/w receptorów jest w korze czołowej, potylicznej, móżdżku i hipokampie.
Receptory GABAa są połączone z
inizia ad imparare
kanałami chlorkowymi. Nie tworzą jąder. W wyniku przyłączenia mediatora do GABAa następuje napływ Cl- do komórki. Przy połączeniu BZD z GABAa proces ten nasila się.
GABAa rosnie powinowactwo
inizia ad imparare
się. Ponadto rośnie powinowactwo GABA do receptora GABAa. Następuje hiperpolaryzacja komórki z jej obniżoną pobudliwością, przy czym działanie to można znieść antagonistami.
Szybkość eliminacji BZD zależy od
inizia ad imparare
szybkości N-deaminacji lub sprzęgania z gluku- ronianem. Wydalane są przez nerki. Wywołują działania niepożądane u osób starszych oraz pacjentów z niewydolną wątrobą. Odtrutką jest flumazenil.
Benzodiazepiny, podobnie jak inne substancje z grupy leków uspokajających,
inizia ad imparare
z po- wodu zmian w obrębie receptorów GABA wywołują uzależnienie. Odstawiać należy je stopniowo.
benzodiazepiny w przypadku naglego odstawienia
inizia ad imparare
pojawia się zespół abstynencyjny, najczęściej po 48 godzinach (w przyp. BZD średnio długo działających) lub 5-10 dniach (długo działające BZD).
benzodiazepiny efekt naglego odstawienia
inizia ad imparare
nasilenie lęku, zaburzenia snu, pobudze- nie, symptomy grypopodobne. Może również dojść do zespołu z odbicia. Pojawiają się wówczas objawy, które występowały przed terapią benzodiazepinami.
Podział benzodiazepin:
inizia ad imparare
BZD średnio długo działające: lorazepam, lormetazepam, oksazepam; – BZD długo działające: diazepam, klobazam, oksazolam. BZD krótko działające: triazolam, loprazolam, brotizolam;
Barbiturany
inizia ad imparare
są pochodnymi kwasu barbiturowego. Podaje się je jako roztwory silnie alkaliczne. Wykazują dobrą sterowalność, a ich stosowanie wiąże się z małą ilością po- wikłań.
Barbiturany dzialaja jak
inizia ad imparare
jak benzodiazepiny na receptory GABAa, ale w innym miejscu. Ponadto tłumią procesy w OUN (hamują układ siatkowaty). Nie mają działania analgetycznego. Prowadzą do depresji ośrodka oddechowego.
Barbiturany powoduja... + przeciwwskazania + leki
inizia ad imparare
Powodują wyrzut histaminy i napływ anionów chlorkowych. Są przeciwwskazane we wstrząsie i uszkodzeniach wątroby. Przykładowe leki to: tiopental, metoheksital, fenobarbital, cyklobarbital.
Barbiturany substancje wykorzystywane
inizia ad imparare
Do substancji znajdujących realne zastosowanie należą m.in. fenobarbital (farmakoterapia padaczek) lub tiopental (środek znieczulający ogólnie).
Wadą barbituranów oraz tiobarbituranów
inizia ad imparare
jest możliwość wytworzenia tolerancji na nie i powodowania uzależnienia u osób stosujących je długotrwale.
Schizofrenia to
inizia ad imparare
wielowarstwowe zaburzenia struktury osobowości z charakterystyczny- mi zmianami myślenia, odczuwania oraz relacji z otoczeniem.
Schizofrenia patofizjologia
inizia ad imparare
Patofizjologia obejmuje zmiany w zakresie receptorów lub/i neuroprzekaźników dla GABA, glutaminy, 5-HT, M i D2. Wyróżnia się objawy negatywne i pozytywne.
Schizofrenia objawy negatywne i pozytywne
inizia ad imparare
Do negatywnych zaliczamy: zaburzenia myślenia, zaburzenia mowy, ambiwalencję uczuciową, obojętność, draż- liwość oraz poczucie wyobcowania. Pozytywne to omamy wzrokowe i słuchowe, a także urojenia.
Postacie schizofrenii
inizia ad imparare
paranoidalna, prosta, hebefrenia, rezydualna, katatoniczna, niezroznicowana
paranoidalna
inizia ad imparare
zazwyczaj w 4 dekadzie życia. Występują omamy (dominują słuchowe) oraz urojenia, najczęściej prześladowcze lub odsłonięcia myśli;
prosta
inizia ad imparare
dominują objawy negatywne. Obserwuje się zmianę zachowania. W tej postaci nie występują objawy pozytywne, takie jak omamy i urojenia;
hebefrenia, schizofrenia hebefreniczna
inizia ad imparare
dominują błazeńskie zachowania. Szczyt zachorowań przypada na okres młodzieńczy;
rezydualna, deficytowa
inizia ad imparare
długo występujące objawy negatywne. Określa się ją jako stan, gdzie nie ma objawów schizofrenii, ale wcześniej występowały – w ciągu ostatniego roku co najmniej 4 negatywne;
katatoniczna
inizia ad imparare
występują zaburzenia napędu psychoruchowego: pobudzenie lub zahamowanie;
Neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne) Ich zadaniem jest
inizia ad imparare
łagodzenie objawów psychicznych bez wywierania istotnego wpływu na świadomość i funkcje intelektualne. Wskazaniem do podania jest schizo- frenia oraz stany lękowe i wzmożonego napięcia.
Rozróżnia się neuroleptyki
inizia ad imparare
klasyczne i atypowe
Mechanizm działania neuroleptyków klasycznych polega na:1
inizia ad imparare
hamowaniu receptorów D2 i D3 w strukturach mezolimbicznych – spadek objawów pozytywnych, apatia;
Mechanizm działania neuroleptyków klasycznych polega na:2
inizia ad imparare
hamowaniu receptorów D2 między prążkowiem a istotą czarną – zaburzenia pozapiramidowe;
Mechanizm działania neuroleptyków klasycznych polega na:3
inizia ad imparare
hamowaniu receptorów D2 w strukturach guzowo-lejkowych – wzrost wy- dzielania PRL.
Mechanizm działania neuroleptyków atypowych polega za to na:1
inizia ad imparare
hamowaniu receptorów D2 i D3 w strukturach mezolimbicznych – spadek obja- wów pozytywnych, apatia (podobnie jak w przypadku n. klasycznych);
Mechanizm działania neuroleptyków atypowych polega za to na:2
inizia ad imparare
hamowaniu receptorów 5-HT2 w korze przedczołowej – spadek objawów nega- tywnych, wzrost masy ciała;
Mechanizm działania neuroleptyków atypowych polega za to na:3
inizia ad imparare
hamowaniu receptorów D2 w strukturach guzowo-lejkowych – wzrost wydzie- lania PRL.
Ze względu na siłę neuroleptyków (odnośnikiem jest chloropromazyna) można podzielić je na:
inizia ad imparare
mocne: haloperidol, perfenazyna, olanzapina; – średnie: klozapina, klopentiksol, ziprazidon; – słabe: prometazyna, sulpiryd, chloropromazyna.
Stosowanie neuroleptyków jest związane z występowaniem wielu działań niepożądanych:
inizia ad imparare
– wczesne dyskinezy; – późne dyskinezy – hiperkinezy; – zespół Parkinsona – objawy łagodzi się antagonistami rec. M; – męczliwość; – zaburzenia pamięci; – zaburzenia snu;
Stosowanie neuroleptyków jest związane z występowaniem wielu działań niepożądanych:2
inizia ad imparare
świąd skóry; – przyrost masy ciała; – hipreprolaktynemia; – zaburzenia hormonalne;
Jednym z najpoważniejszych skutków farmakoterapii neuroleptykami jest
inizia ad imparare
złośli- wy zespół neuroleptyczny. Występują: zaburzenia świadomości, sztywność mięśni, gorączka, zmiany ciśnienia, tachykardia oraz zwiększona aktywność CPK- fosfatazy kreatyninowej.
złośli- wy zespół neuroleptyczny. czesciej
inizia ad imparare
jest związany z terapią neuroleptykami klasycznymi. Przyczyną są najprawdopodobniej zmiany stężenia dopaminy. Mniej niż 20% nieleczonych przy- padków kończy się śmiercią.
W zależności od działania leku na dany receptor występują skutki uboczne:
inizia ad imparare
receptory adrenergiczne – hipotonia ortostatyczna, spadek libido; – r. cholinergiczne – zaburzenia świadomości, objawy pochodzenia cholinolitycz- nego (objawy pobudzenia układu cholinergicznego);
W zależności od działania leku na dany receptor występują skutki uboczne:
inizia ad imparare
r. dopaminergiczne – zespół pozapiramidowy, dyskinezy, spadek libido; – r. histaminowe – wzrost masy, hipersomnia; – r. serotoninowe – wzrost masy, zespół serotoninowy.
W zatruciu neuroleptykami podaje się
inizia ad imparare
leki antycholinergiczne (atropina, skopola- mina). W przypadku drgawek podaje się diazepam.
Neuroleptyki klasyczne:
inizia ad imparare
fenotiazyny, butyfenony, bifenylobutylopiperydyny
Fenotiazyny i pochodne:
inizia ad imparare
– chloropromazyna – nieswoista receptorowo, może prowadzić do hipotermii; – perfenazyna – o większej sile od chloropromazyny.
Butyfenony (opracowane na bazie petydyny):
inizia ad imparare
– haloperidol – 50 razy mocniejszy od chloropromazyny, działa przeciwwymiotnie i hamuje dyskinezy.
Difenylobutylopiperydyny:
inizia ad imparare
– pimozyd, fluspirylen – działają dłużej od butyfenonów.
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):1
inizia ad imparare
klozapina – silniejszy agonista rec. D4 niż D2, hamuje rec. M, α1, 5-HT2, H1, nie można jej stosować u pacjentów z zaburzeniami w obrębie szpiku – jest mielo- toksyczna (1% przypadków); – olanzapina;
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):1
inizia ad imparare
sulpiryd – wysoce selektywny antagonista D2, ma działanie przeciwdepresyjne, w małych dawkach blokuje rec. D presynaptyczne (w depresji wzrost dopami- ny), w dużych dawkach blokuje postsynaptyczne receptory D2 (w schizofrenii);
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):3
inizia ad imparare
amisulpiryd nie powoduje tycia; – risperidon – silny antagonista 5-HT2a, ponadto D2, H1 i A1;
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):3
inizia ad imparare
ziprazidon – silny antagonista 5-HT2a, ponadto D2, H1 i A1. Hamuje wychwyt zwrotny monoamin, dodatkowo działa przeciwdepresyjnie;
Neuroleptyki atypowe (mogą powodować przyrost masy ciała):3
inizia ad imparare
apiprazol – częściowy agonista i antagonista D2, silny antagonista 5-HT2a. Rzadko prowadzi do wzrostu masy ciała.
Stosowanie neuroleptyków jest związane z występowaniem wielu działań niepożądanych:2
inizia ad imparare
zaburzenia seksualne (zmiany libido, zaburzenia erekcji, mlekotok, ginekomastia); – ogólne (bóle głowy, biegunki, wymioty, zaburzenia ciśnienia); – zaburzenia hematologiczne (rzadko).
LEKI PRZECIWPADACZKOWE Substancje te działają
inizia ad imparare
hamująco na pobudliwość neuronów. Wpływają głównie na na- pięciowozależne kanały Na+ oraz kanały sprzężone z receptorami GABA. Posiadają liczne punkty uchwytu.
Leki przeciwpadaczkowe blokujące głównie napięciowozależne kanały sodowe:
inizia ad imparare
karbamazepina, kwas waplproinowy, fenotoina, lamotrygina, zonisamid
karbamazepina
inizia ad imparare
lek z wyboru w napadach prostych i złożonych napadach częściowych, nie nadaje się do napadów absence;
kwas walproinowy
inizia ad imparare
działa nie tylko blokująco na kanały Na+, podnosi także stężenie GABA (inhibicja rozkładu). Wskazaniem są napady grand mal, absence oraz napady częściowe. Jest mielotoksyczny, hepatotoksyczny i teratogenny;
fenytoina
inizia ad imparare
posiada silne działanie przeciwdrgawkowe, słabo uspokaja. Stosowana jest w napadach grand mal, napadach Jacksona i napadach psycho- motorycznych.
fenytoina powoduje
inizia ad imparare
Powoduje przerost śluzówki jamy ustnej, nadmierne owłosienie, osteoporozę i osteomalację. Zwiększa aktywność izoenzymu 3A cytochromu P450;
lamotrygina
inizia ad imparare
mechanizm działania podobny do karbamazepiny. Wykorzystywana jest w napadach częściowych z lub bez uogólniania się oraz ze- spole Lennoxa-Gastauta. Nie można jej podawać u dzieci;
zonisamid
inizia ad imparare
działa na napięciowozależne kanały Na+ i Ca2+ prowadząc do de- synchronizacji. Dodatkowo reguluje przekaźnictwo GABA-ergiczne. Stosowany w terapii docelowej napadów częściowych z/bez uogólniania się.
Leki przeciwpadaczkowe nasilające głównie działanie GABA:
inizia ad imparare
fenobarbital, primidon, wigabatryna, tiagabina
fenobarbital
inizia ad imparare
– allosterycznie oddziaływuje na GABAa. Stosuje się w napadach grand mal i leczeniu padaczek opornych na inne leki;
primidon
inizia ad imparare
– silniejszy od fenobarbitalu;
wigabatryna
inizia ad imparare
pochodna GABA, hamuje GABA transaminazę, prowadząc tym samym do wzrostu stężenia GABA w synapsie, stosowana w napadach Salaam;
tiagabina
inizia ad imparare
selektywnie hamuje zwrotny wychwyt GABA, stosuje się ją jako terapię dodaną.
Leki przeciwpadaczkowe o innym mechanizmie działania:
inizia ad imparare
gabapentyna, topiramat, suksynidy, sultiam
gabapentyna
inizia ad imparare
blokuje kanały Ca2+ typu L i hamuje przekaźnik glutaminergicz- ny. W monoterapii używa się do padaczek prostych oraz złożonych napadach częściowych z/bez uogólniania się. Jest lekiem rezerwowym (słaba);
topiramat
inizia ad imparare
zmniejsza przekaźnictwo glutaminergiczne, blokuje kanały Na+, nasila przekaźnictwo GABA-ergiczne, posiada działanie plejotropowe, wyko- rzystywana we wszystkich typach padaczek;
suksynidy, sultiam
inizia ad imparare
hamują kanały wapniowe typu T. Nieskuteczne w napadach typu grand mal; – sultiam – stosowany w padaczce Rolanda, obniża pH.
Terapia przeciwpadaczkowa:
inizia ad imparare
Napady częściowe – karbamazepina. Napady absence – kwas walproinowy, etosuksymid. Napady uogólnione – kwas walproinowy.
Terapia przeciwpadaczkowa:2
inizia ad imparare
Napady Salaam – wigabatryna. Stan padaczkowy – klonazepam +/- fenobarbital. Padaczka Rolanda – sultiam. Zespół Lennoxa- Gastauta – lamotrygina.

Devi essere accedere per pubblicare un commento.