szczeklik kardio

u kogo rozważyć dołączenie 2 leku przeciwkrzepliwego przy chorobie wieńcowej(o jakich dawkach mogą w przypadku rywaroksabanu i tikagreloru.

u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem powikłań niedokrwiennych (np chorzy po przebytym >12mcy wczesniej zawale serca (do 12 miesiąca obowiązuje podwójna terapia przeciw płytkowa) lub u chorych z ChW wielonaczyniowe I z malym ryzykiem pow ktwot

jakie leczenie dławicy przy pulsie powyżej 80

beta bloker plus bloker kanałów wapniowych, następnie: beta bloker plus iwabradyna

jakie leczenie dławicy przy pulsie poniżej 50

bloker kanałów wapniowych DHP można zamienić na azotan dlugodzialajacy (np monoazotan izosorbidu- mononit), następnie można połączyć bloker kanałów wapniowych dhp z azotanem długodziałającym

jakie leczenie dławicy przy niskim rr

bb w małej dawce lub bKW nie dhp w małej dawce następnie: zamień na iwabradyne, ranolazyne lub trimetazydyne, następnie zastosuj 2 leki drugiego wyboru

jak długo stosujemy podwójna terapię przeciw płytkowa (asa plus klopidogrel) po rewaskularyzacji wieńcowej przy małym ryzyku krwawienia a jak długo przy dużym ryzyku krwawienia

przy małym 6mcy

migotanie przedsionków, pacjent po ostrym zespole wieńcowych. M 1 lub więcej pkt w skali chad2ds2 Vasc. K 2 lub więcej pkt. Jaka terapia przeciwkrzepliwa od 7 dni do 12 m-cy po ostrym zespole wieńcowym lub przezskórnej interwencji

klopidogrel (preferowany lek przeciwko rzepakowy) plus NoAC

jak leczymy dławicę mikro naczyniowa w ktorejból często pojawia się między północą a rankiem

można rozważyć Asa, można stosować azotan w celu doraźnego przerwania bólu ale odpowiedź jest słaba.

jakie leczenie w dławicy związanej z noskami naczyniowymi, jaki lek jest przeciwskazany

b bloker(belka), diltiazem werapamil

dławica naczynioskurczowa. jaki lek, jaki lek przeciwwskazany

azotan celem przerwania bólu, amlodypina,

w niewydolności serca, wzrost kreatyninęmi po włączeniu acei postepowanie

wzrost do 50 procent - dopuszczalny pod warunkiem że nie przekroczy 3mg/dl

niewydolność serca hiperkalemia po włączeniu acei postepowanie

potas powyżej 5,5 - zmniejsz dawkę acei o połowę

postępowanie -modyfikacja dawki leków przy niewydolności serca podczas zaostrzenia(diuretyk, beta bloker plus wprowadź nowy lek)

zwiększ dawkę diuretyków, kontynuuj leczenie b blokerem w mniejszej dawce, rozważ podanie inhibitora fosfodiesterazy typu 3 (milrynonu)

HFrEF - LEEF postępowanie przy włączaniu spironolokatone lub eplerenon, kontrola czynności nerek, włączenie na podstawie wartości potasu

jeżeli stężenie potasu poniżej 5 możesz włączyć lek, przy gfr poniżej 60 rozważ redukcję dawki o połowę, rozważ zwiększenie dawki po 4-8 tyg, po 1-4 tyg kontroluj czynność nerek, potem po 2,3,6,9 i 12 a następnie co 4 mies. Nie stosuj u kobiet w ciąży.

u kogo stosujemy entresto(walsartan z sakubitrylem) (antagoniści rec. typu 1 dla angiotensyny II i inhibitory nepreliny (ARNI)

stosuj zamiast acei u chorych z frakcja poniżej 40 z klasą II-III NYHa pomimo stosowania Acei oraz beta bookera i MRa

jak stosowac diuretyki przy HFrEF przy gfr poniżej 30

stosuj diuretyki tiazydowe tylko w połączeniu z dietetykiem petlowym

czy potrzebne jest przygotowanie leczeniem przeciwkrzepliwym przed kardiowersja farmakologiczna jest napad trwał poniżej 48godz

nie, chyba że pacjent jest obciążony dużym ryzykiem zakrzepowo zatorowym jak np pacjent z cukrzyca lub niewydolnością serca

czy po opanowaniu pierwszego w życiu af stosuje się profilaktycznie leki antyarytmiczne?

nie

czy można stosować Asa u chorych z af

nie zaleca sie

czy duże ryzyko krwawienia w skali has bled powinno być podstawą decyzji o niestosowaniu leczenia przeciwkrzepliwego w AF

nie

u kogo stosowanie vka jest wskazane

u chorych z mechaniczna zastawka serca

spożycie jakich produktów może zwiększyć efekt przeciwkrzepliwy margaryny, a spożycie czego może zmniejszyć efekt działania warfaryny

zwiększyć: olej rybi, mango, grejfrut

które zioła mogą zwiększać efekt działania vka a które zmniejszać

zwiększy efekt: zenszen, wilcza jagoda, kozieradka, arcydzięgiel chiński, miłorząb japoński, szafran indyjski

pacjenci z 5-6 pkt w skali cha2ds2va 5-6pkt leczeni za pomocą vka kiedy wymagają terapi pomostowej

w okresie okolozabiegowym

krwawienie podczas leczenia vka, jakie preparaty się stosuje

koncentrat kompleksu protrombiny lub rekombinowany czynnik VIIa z wit K dożylnie

jak przestawić dabigatran na warfaryne gdy gfr powyżej 50, 30-50, 15-30

powyżej 50: rozpocząć vka 3dni przed odstawieniem dabigatranu

jak przestawić edoksaban na warfaryne

stosować razem. 60mg edoksabanu zamienić na 30mg, 30mg zamienić na 15mg. Zakończyć podawanie edoksabanu przy INR powyżej 2

Czy można stosować doAC u kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią.

Nie, jest to przeciwwskazane

chorzy na nowotwór złośliwy, jaka terapia przeciwkrzepliwa.

decyzja powinna być dokonywana przez wielospecjalistyczny zespol

czy lekarz POZ może wystawić skierowanie na badanie tomografii komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniu do diagnostyki w kierunku choroby wieńcowej?

tak

czy na TK tętnic wieńcowych można skierować tylko pacjentów po zabiegach angioplastyki tętnic wieńcowych lub po wszczepieniu pomostów aortalno -wiencowych?

nie, wykreślono ten zapis w rozporządzeniu w sprawie świadczeń gwarantowanych w opiece ambulatoryjnej

co należy wybrać mając do wyboru diagnostykę testem wysiłkowym a badaniem obrazowym

badanie obrazowe

jakie są przeciwskazania do wykonania badania angio TK tętnic wieńcowych

zaawansowana przewlekła choroba nerek GFR <30 , nietolerancja kodowych środków kontrastowych, zdekompensowana NS, rozległe zwapnienia tętnic wieńcowych, uprzednio udokumentowane, szybka i nieregularna akcja serca, znaczna otyłośc,

Od której kategorii interpretacji wyniku angio tK: CAD Rads, wymagana jest konsultacja kardiologiczna w celu rozważenia koronarografii

CAD Rads 3 - 50-69% zwezenia

czy pacjenci u których w dostarczonym badaniu echokardiograficznym stwierdzono spadek frakcji wyrzutowej, pojawienie się nowych zaburzeń kurczliwości odcinkowej lub powiększenia lewej komory w porównaniu z wcześniejszym badaniem wymagają koronarografii?

Tak