serologia

BTA

bezpośredni test antyglobulinowy, wykrywa przeciwciała w klasie IgG lub składowych komplementu związanych z antygenami na powierzchni krwinek czerwonychin vivo. wykonywany u noworodków z ChHN, u chorych z podejrzeniem NAIH,

BTA bezpośredni test COOmbsa

krwinki opłaszczone swoistymi przeciwciałami klasy IgG (czarne Y) aglutynują przeciwciała anty IgG (białe Y - surowica Coombsa)

BTA co potrafi wykryć?

pozwala wykryć na powierzchni krwinek związane z nimi in vivo przeciwciała i/lub składniki dopełniacza przez dodanie do zawiesiny krwinek odczynnika antyglobulinowego zawierającego przeciwciała skierowane do ludzkich immunoglobulin i skł. dopełniacza C3

PTA pośredni test antyglobulinowy

na podstawie reakcji dodatniej z jedną z 3 krwinek wzorcowych można wnioskować że w surowicy badanej wykryto przeciwciała skierowane do antygenów czerwonokrwinkowych. w dodatnim PTA zawsze należy wykonać autokontrolę, ocenić czy są to auto czy alloPciała

krwinki wzorcowe

do wykrywania alloprzeciwciał w surowicy powinny być grupy 0, antygen K z układu Kell, antygeny innych układów grupowych, przynajmniej jedne krwinki w zestawie powinny zawierać podwójną dawkę każdego z antygenów, by umożliwić wykrycie przeciwciał

odczynniki monoklonalne

1. odczynnik RUM 1, anty D IgM, reaguje z różnymi kategoriami 1antygenu D, również z antygenami o słabej ekspresji jak Du. Odczynnik nie rozpoznaje kategorii D 6 antygenu D

Odmiany antygenu D, które posiadają wszystkie determinanty, ale ekspresja antygenu jest obniżona, dawniej określano jako antygen D słaby Du

odaminy antygenu D, które nie posiadają wszystkich determinantów antygenowych nazwano kategoriami antygenu D lub antygenami D częściowymi

Alloprzeciwciała

przeciwciała rozpoznające antygeny obce, nie występujące na własnych krwinkach. Alloprzeciwciała naturalne powstające na skutek immunizacji antygenami powszechnie występującymi w środowisku bakterie grzyby robaki. IgM lub IgG

Alloimmunologiczna małopłytkowość płodu i noworodka

1/2000 porodów, 10% umiera, powodu krwawienia do OUN, w pierwszej ciąży, antygeny są dojrzałe ok. 18 Hbd. HPA 1 a, HPA 5b, konflikt płytkowy, wylewy wewnątrzczaszkowe, uszkodzenie mózgu, rozowju

Do podania kolejnej dawki immunoglobuliny anty RhD nie wykonuje się badania alloprzeciwciał

w celu wykluczenia immunizacji innymi antygenami krwinek czerwonych, po podaniu immunoglobuliny anty RhD w trakcie ciąży, badanie alloprzeciwciał wykonuje się w Pracowni Konsultacyjnej RCKiK

Fenotypowanie krwi w układzie AB0

Antygeny grupowe A i B rutynowo oznacza się u wszystkich osób badanych. Izoaglutyniny grupowe (przeciwciała anty A i B), w klasie IgM u wszystkich pacjentów powyżej 4 miesiąca życia

Przetoczenia choroba hemolityczna płodu i noworodka

stosujemy koncentrat ze świeżych krwinek czerwonych najpóźniej 5 dni id daty pobrania, ubogoleukocytarny napromieniowany.

choroba hemolityczna noworodka w zakresie ukladu ABO

konflikt między matką i dzieckiem w zakresie antygenów ukladu AB0, dotyczy 15 % ciąż, objawy są zwykle łagodne, zdarzają się tylko u 3% noworodków. Gdy matka ma grupę 0 a dziecko grupę A. Obecne u matki przeciwciała anty A anty B należą do grupy IgM

Badanie kwalifikujące do podaniaIg anty RhD

podczas ciąży i po poronieniu (oznaczanie antygenu D, badanie poglądowe alloprzeciwciał w PTA), po porodzie (matka oznaczanie antygenu D, badanie alloprzeciwciał PTA, dziecko oznaczanie antygenu D

Kiedy podajemy immunoglobulinęanty RhD kobietom RhD minus?

do 72 h po poronieniu samoistnym lub przerwaniu ciąży, po inwazyjnej diagnostyce prenatalnej, usunięciu ciąży pozamacicznej, w przypadku zagrażającego poronienia lub porodu przedwczesnego przebiegającego z krwawieniem z dróg rodnych,

Jakie badanie należy wykonać przed podaniem immunoglobuliny anty RhD w ramach profilaktyki śród ciążowej?

badnie przeglądowe na obecność alloprzeciwciał odpornościowych

Profilaktyka śród ciążowa

28-30 Hbd podanie immunoglobuliny antyRhD w dawce 300 ug każdej kobiecie RhD minus u której nie wykryto alloprzeciwciał anty D, dotyczy każdej ciąży, po urodzeniu dziecka RhD plus. alezy podać dawkę immunoglobuliny anty RhD,

Immunoglobulinę anty Rh D podaje się kobietom RhD do 72 h po porodzie i urodzeniu dziecka RhD plus w dawce

150 ug poród fizjologiczny

Czynniki wpływające na niszczenie krwinek czerwonych w ChHPiN

IgG1 i IgG3, struktura i gęstość antygenu na krwinkach płodu, stopień dojrzałości antygenu na krwinkach płodu, efektywność transportu IgG przez łożysko, dojrzałość śledziony płodu, polimorizmy genetyczne, receptor Fc,

mechanizm patogenezy ChHPiN

przejście matczynych IgG z krążenia matki do krążenia dziecka, opłaszczenie krwinek dziecka, niszczenie krwinek dziecka, nasilenie erytropoezy. w krążeniu płodu duża liczba blastów, mała produkcja białek w wątrobie hipoproteinemia, obrzęki płodu

objawy kliniczne NAIH

osłabienie, bladość, duszność, żółtaczka o różnym nasileniu, powiększenie wątroby, ciemny mocz,

Co się dzieje na skutek niedokrwistości u płodu?

kompensacja niedokrwistości to kardiomegalia i obrzęk płodu. w wyniku metabolizmu Hb z rozpadłych erytrocytów zwiększa się stężenie bilirubiny. wątroba nie jest w stanie związać nadmiar wolnej bilirubiny.

Ptofizjologia choroby hemolitycznej płodu /noworodka

krwinki płodu przedostają się do krążenia matki szczególnie podczas porodu. matka wytwarza przeciwciała. w łożysku jest szczelna bariera między płodem a matką chroni przed wyciekiem mała ilość moze pobudzić organizm matki do wytworzenia alloprzeciwciał

Kryteria klasyfikacji NAIH

przyjmuje się aktywność autoprzeciwciał w określonych temperaturach. wyróżnia się: NAIH typu ciepłego z IgG reagującymi w temperaturze 37 i wykrywanymi orzez PTA. NAIH typu zimnego poszerzona amplituda cieplna do ok. 30 stopni.

Podział przeciwciał ze względu na ich budowę

niekompletne (uczulające). Przeciwciała klasy IgG wiążące tylko 1 fragment Fab do jednej determinanty antygenowej na krwince. Nie powodują aglutynacji bezpośrednio

Poszukiwanie przeciwciał odpornościowych w surowicy

testy antyglobulinowe poszukiwanie przeciwciał odpornościowych w klasie IgG. ocena zgodności krwi buorcy i dawcy przed transfuzją, rozpoznanie anemii hemolitycznej noworodków. ocena niekompletnych autoprzeciwciał w anemii autoimmuno,

Jakie jest prawodpodobieństwo wytworzenia alloprzeciwciał odpornościowych u kobiet jako biorców krwi?

jest wyższe bo kobiety przechodzą przez ciąże i porody. Więc istnieje ryzyko występowania alloimunizacji związanej z ciążą i porodem. alloprzeciwciała u osób leczonych krwią mogą byc przyczyną reakcji poprzetoczeniowych o różnym nasileniu

Reakcja antygen przeciwciało

w odpowiedzi na stymulacje układ odpornościowy produkuje przeciwciała skierowane przeciwko określonemu antygenowi. 2. swoistość zależy od stopnia dopasowania antygeny do miejsca wiązania z Fab liczby ładunków elektrycznych w miejscu wiązania

Autoprzeciwciała t przeciwciała reagujące z antugenami autologicznymi. Obecnymi na własnych krwinkach oraz z identycznymi antygenami znajdującymi się na krwinkach innych osób

mogą być przyczyną niedokrwistości autoimmuno hemolitycznej

podział przeciwciał ze względu na ich budowę

przeciwciała kompletne, zdolne do wywołania aglutynacji bezpośrednio w połączeniu z krwinkami czerwonymi, przeciwciała klasy IgM

Podział przeciwciał ze względu na temperaturę działania

ciepłe reagujące w temperaturze 37 stopni, zimne reagujące w temperaturze nizszej niz 37 stopni. przeciwciała reagujące w temperaturze poniżej 28 30 stopni nie są zazwyczaj istotne klinicznie

Fentyp Bombay

Allel H jest powszechnie dominujący. a jego brak u homozygot hh jest przyczyną fenotypu Bombay. charakteryzuje się brakiem antygenów ABH na krwinkach oraz w płynach ustrojowych