Radiologia 3.0

co nie ma bariery krew-mózg (4)

*choroid plexus *pituitary and pineal glands *tuber cinereum (guz popielaty, część wzgórza) *area postrema (pole najdalsze w dnie k. IV)

HSV herpes encephalitis

*necrotising infection of brain parenchyma *reaktywacja infekcji w obrębie zwoju n. trójdzielnego *obejmuje przyśrodk cz. płata skroniowego i zakręt obręczy *wzmocnie ie zakrętów i wybroczyny *uszkodzenie BBB *restrykcja dyfuzji

zapalenie opon m-r

wzmocnienie zakrętów i opony pajeczej

PRES posterior reversible encephalopathy syndrome

naczyniowy obrzęk istoty białej, może byc wzmocnienie zakretow, rzadko restrykcja dyfuzji

SMART stroke like migraine attacs after RTX

opóźnione o lata/dekady powikłanie, pogrubienoe kory, obrzęk,

krwawiące meta w oun

*czerniak, *tarczyca *RCC, *choriocarcinoma (r. kosmówki)

pierwotny guz oun krwawiący

glejak

guzy w kącie mostowo-móżdżkowym

Schwannoma 80% Meningioma 10-15% Epidermoid cyst 5%

PXA pleomorphic xanthoastrocytoma. wiek, mutacja, morfo, lokalizacja

*dzieci, młodzi dorośli *BRAF V600E *torbielowata zmiana z litym wzmacniającym się komponentem, może krwawić *płat skroniowy, przylega do opony *może powodować remodeling kości

DNET Dysembryoplastic neuroepithelial tumor wiek, morfo

*dziecko/młody dorosły *lekooporna padaczka *zmiana korowa, brak obrzęku *bubbly apperance (soap bubble) *brak lub niewielkie wzmocnienie

IDH-wildetype diffuse gliomas

*glioblastoma *os. starsze *niejednorodne wzmocnienie *martwica *proliferacja naczyń wysokie rCBV *restrykcja dyfuzji bo duza komórkowość *obrzek naczyniowy plus naciek *butterfly glioblastoma

drogi szerzenia się IDH wildtype

*wzdłuż drogi istoty białej *przez PMR *wzdłuż opon *wzdłuż wyściółki komór

3 masy przechodzace przez ciało modzelowate

* glioblastoma *lymphoma *SM

różnicowanie gliomatosis cerebri (glioblastoma obejmuje min. 3 płaty)

*PML (progressive multifocal leukoencephalopathy) *HIV encephalopathy

ganglioma/ganglioglioma

*dziecko/młody dorosły *padaczka skroniowa *płat skroniowy *torbiel z litym guzkiem *możliwe zwapnienia *zmienne wzmocnienie

3 objawy extra-axial mass

*CSF cleft sign *gray matter buckling *gray matter interposed between mass and white metter

szyszynka guzy

1. germinoma (10-20r.z) 2. pineoblastoma (<5-10r.z) 3. pineocytoma (20-40r.z) *yolk sac (AFP) *tumor choriocarcinoma (bHCG)

MVNT (multifocal vacuolating neuronal tumor)

młodzi i osoby w średnim wieku, napady padaczkowe, czasem przypadkowe znalezisko, płat skroniowy, czołowy; głębokie warstwy kory, pogranicze kora istota biała, nieoperpwany jesli bezobjawowy

DIA/DIG Desmoplastic Infantile Astrocytoma/ganglioglioma

who 1, niemowleta, dzieci <2r. z, płaty czołowe, ciemieniowe, więcej niż jeden płat, przylega do opon, zajmuje kore, zwiększenie obwodu głowy, duzy efekt masy, silne wzmocnienie

zwapnienia w geminomie, a w guzach miąższu szyszynki (pienocytoma, pineoblastoma)

Geminoma. pochłania zwapnienia, są w centrum. Guzy miąższu spychają zwapnienia na obwód.

przyczyny pres

nadciśnienie, sepsa, rzucawka, ch. autoimmunologic-ne, chemioterapia/leczenie immunosupresyjne, przeszczepy narzadow, komorek macowrzystych

gdzie moze wystepowac PRES obszary, struktury

kora mozgu, jadra podstawy, wzgorza, pien mozgu, móżdżek

typowe lokalizacje zmian MS (nie te do rozpoznania)

okołokomorowo, ciało modzelowate, płaty skroniowe, pień mózgu, podkorowo, móżdżek, odc. szyjny rdzenia kręgowego

CADASIL

AD, mutacja w notch 3, nawracajace migreny i udary lakunarne, podkorowe, zmiany symetryczne w cz. przednicj płatow skroniowych i przysrodkowych czolowych, prowadzi do otepienia,

lentiform fork sign

w uremic encephalopathy z kwascica metaboliczna

medulloblastoma ogolnie plus ch. genet predysponujace

najczestszy guz złośliwy oun u dzieci (3-10 r.ż)

ependymoma cechy

u dzieci tylny dół czaszki, u dorosłych rdzeń i nadnamiotowo *ulega wzmocnienou po K *niejednorodny bo: zwapnienia, martwica, krwotok. Tooth paste/plastic tumor

subependymoma

dorośli w średnim wieku i starsi, nie wzmacnia sie znacząco, nie powoduje obrzęku, rośnie do komór

najczestsza przyczyna drop meta do rdzenia u dzieci

medulloblastoma

gdzie wystepuje suger-coating, icing-like enhancement over brain and spinal cord

medulloblastoma

które guzy tylnego dołu czaszki mogą wchodzić do komór?

ependymoma, subependymoma, medulloblastoma

Parinaud syndrome

niemożność patrzenia w górę (vertical gaze palsy/up gaze palsy) prz ez ucisk śródmózgowia, najczesciej przez guz w szyszynce

krwawienie do komor, jaki rodzaj wodoglowia moze powstac

niekomunikujace, bo może dojść do zbliznowacenia ependymy i zatkania akweduktu

hiperdensja w przestrzeni podpajęczynówkowej, przyczyny

SAH, zapalenie opon, leptomeningeal meta, kontrast gdy podany do oponowo (intrathecal)

powikłanie zapalenia ucha środkowego w postaci zakrzepicy dotyczy jakiej zatoki?

esowatej

zwykle jedna zatoka poprzeczna jest hipoplastyczna, która częściej?

lewa

distal dural ring

tętniaki zlokalizowane w t. ocznej lub powyżej należą do intra-axial, mogą powodować SAH i powinny być leczone bardziej agresywnie

malformacje naczyniowe "do not touch"

capillary teleangiectasia i DVA

najczestsza przyczyna izolowanego lub jednostronnego zapalenia zatoki szczekowej

odontoid sinusities

naiczestsza forma grzybiczego zapalenia zatok fungal sinusitis

allergic fungal rhinosinusitis, *nasal polyps *complete opacification of multiple sinuses

najczestsza przyczyna bolesnej masy w oku

idiopatyczne zapalenie oczodolu (idiopathic orbital inflamation))

Toloda-Hunt syndrome

idiopatyczne zapalenie zatoki jamistej. Jej pogrubienie i wzmocnienie

jaki nerw jest zajety tylko w Igg4 related ophtalmic disease

infraorbital nerve- charakterystyczne tylko dla Igg4

jaki mięsień jest zwykle objęty idiopatycznym zapaleniem orbital myositis

lateral rectus

jaki mięsień pierwszy jest zajety w thyroid orbitopathy

inferior rectus muscle

najczestsza przyczyna zapalenia nerwu wzrokowego u młodzych, a jaka u starszych

SM u młodszych, ischemic optic neuropathy u starszych

Najczęstszy guz intramedullary spinal cord u dzieci

Astrocytoma

Najczęstszy guz intramedullary spinal cord u dorosłych

Ependymoma

gallbladder hydrops kiedy

wodniak pecherzyka w infekcji, lub systemic inflammatory process np kawasaki

opis zlamania podokostnowego dyskretny nierowny zarys cz. dalszej k. promieniowej

subtle irregularity and angulation of the distal radial cortex

linijne przejaśnienie w czesci daldzej piszczeli

hairline luciency throgh the distal tibia

ch. Gauchera obraz śledziony i kosci

duża śledziona z róznej densyjnosci guzkami, Erlenmeyer flask deformity

Ménétrier disease (hipertrophic gastropathy)

protein-losing enetropathy, zastąpienie parietal cells na hyperplastuc epithelial cells, co skutkuje achlorhydrią moze byc czynnikiem ryzyka dla gastric carcinoma

ram's horn apparence

na skutek tubular stenosis of the antrum wcprzebiegu Vrohna, ale tez w sarkoidozie lub wrzodzie po leczeniu

carman meniscus sign

patognomoniczny objaw raka żoładka: splying open of a large flat ulcer after compression

closed-loop obstruction to

never miss diagnosis- very high risk of bowel ischemia, severe morbidity and mortality