Domanda |
Risposta |
Równowaga kłębuszkowo - kanalikowa jest inizia ad imparare
|
|
mechanizmem, opisującym wprostproporcjonalną zależność między wielkością GFR a intensywnością wchłaniania Na+ i Ca2+ w kanaliku proksymalnym
|
|
|
Zadaniem tego mechanizmu jest inizia ad imparare
|
|
utrzymanie na odpowiednim poziomie ilości reabsorbowanych z moczu jonów i związanej z nimi wody. Wzrost bądź spadek GFR wiąże się ze zmianami wartości sił fizycznych w obrębie naczyń włosowatych okołokanalikowych (zmiana πc i Pc).
|
|
|
Wzrost GFR a razem z nim wzrost FF) będzie skutkował: inizia ad imparare
|
|
Spadkiem ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach okołokanalikowych (↓Pc) Wzrostem ciśnienia koloidoosmotycznego w naczyniach okołokanalikowych
|
|
|
Wzrostem ciśnienia koloidoosmotycznego w naczyniach okołokanalikowych inizia ad imparare
|
|
(↑πc; dzieje się tak, ponieważ na wartość πc ma wpływ zarówno ciśnienie koloidoosmotyczne w naczyniach włosowatych πgc- które wzrosło przy wysokim GFR,
|
|
|
Wzrostem ciśnienia koloidoosmotycznego w naczyniach okołokanalikowych inizia ad imparare
|
|
jak i frakcja filtracyjna, której wartość także wzrosła- większe GFR= wzrost ilości przefiltrowanego osocza w trakcie 1 min)
|
|
|
Wzrost GFR będzie powodował inizia ad imparare
|
|
wzrost ilości reasorobowanych jonów i związanej z nimi wody, przepływających najpierw z kanalika proksymalnego do śródmiąższa
|
|
|
wzrost ilości reasorobowanych jonów i związanej z nimi wody, przepływających najpierw z kanalika proksymalnego do śródmiąższa a następnie inizia ad imparare
|
|
z przestrzeni śródmiąższowej nerki do naczyń krwionośnych okołokanalikowych przyciągniętych przez wzrost ciśnienia koloidoosmotycznego w naczyniach okołokanalikowych.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
Wzrostem ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach okołokanalikowych (↑Pc) Spadkiem ciśnienia koloidoosmotycznego w naczyniach okołokanalikowych (↓πc)
|
|
|
Analogicznie do wzrostu GFR, przy jego obniżeniu odwrotnie inizia ad imparare
|
|
nastąpi spadek reabsorpcji jonów i związanej z nimi wody, w wyniku obniżenia siły przyciągającej wodę i jony z przestrzeni śródmiąższowej πc.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
e krwi znajduje się zbyt duże st j K, wobec tego->aldosteron produkowany przez korę nadnerczy. Działa on w ramach układu RAA.
|
|
|
W stanie hiperkaliemii Aldosteron inizia ad imparare
|
|
Aldosteron będzie łączył się z cytoplazmatycznym receptorem MR- kompleks ten pobudzi jądro do transkrypcji i translacji:
|
|
|
Aldosteron będzie łączył się z cytoplazmatycznym receptorem MR- kompleks ten pobudzi jądro do transkrypcji i translacji: inizia ad imparare
|
|
W komórkach głównych- kanałów ENaC i ROMK (na błonie luminalnej) oraz pompy Na+K+ (na błonie podstawno-bocznej)
|
|
|
W komórkach głównych- kanałów ENaC i ROMK (na błonie luminalnej) oraz pompy Na+K+ (na błonie podstawno-bocznej) inizia ad imparare
|
|
zięki wzmożonemu działaniu ATP-azy wzrośnie stężenie jonów K+ w świetle komórki (transport Na+ na zewnątrz, K+ do wnętrza komórki.
|
|
|
zięki wzmożonemu działaniu ATP-azy wzrośnie stężenie jonów K+ w świetle komórki (transport Na+ na zewnątrz, K+ do wnętrza komórki. inizia ad imparare
|
|
Dodatkowo wzrosła ilość kanałów ENaC w błonie luminalnej, które transportują Na+ do wnętrza komórki na zasadzie transportu aktywnego wtórnego- będą zatem wzmagały pracę ATP-azy)
|
|
|
Dodatkowo wzrosła ilość kanałów ENaC w błonie luminalnej, które transportują Na+ do wnętrza komórki na zasadzie transportu aktywnego wtórnego- będą zatem wzmagały pracę ATP-azy) inizia ad imparare
|
|
↑ilości ROMK= zwiększony wypływ K+ do światła kanalik zgodnie z gradientem stężeń (więcej K+ w komórce głównej, mniej w świetle kanalika)
|
|
|
↑ilości ROMK= zwiększony wypływ K+ do światła kanalik zgodnie z gradientem stężeń (więcej K+ w komórce głównej, mniej w świetle kanalika) inizia ad imparare
|
|
↑ilości ROMK= zwiększony wypływ K+ do światła kanalik zgodnie z gradientem stężeń (więcej K+ w komórce głównej, mniej w świetle kanalika)
|
|
|
Aldosteron działa także w inizia ad imparare
|
|
omórkach wstawkowych, aktywując pracę pomp H+ na błonie luminalnej Aktywacja pomp H+ ↓ Napływ H+ do wnętrza kanalika nerkowego, do moczu
|
|
|
omórkach wstawkowych, aktywując pracę pomp H+ na błonie luminalnej Aktywacja pomp H+ ↓ Napływ H+ do wnętrza kanalika nerkowego, do moczu ALDOSTERON inizia ad imparare
|
|
Niskie stężenie H+ w komórce wstawkowej kanalika dystalnego ↓ Nie będzie działał wymiennik K+/H+ który normalnie transportuje K+ do wnętrza komórki, (H+ zostały wydalone już do moczu, brak ich w komórce)
|
|
|
Niskie stężenie H+ w komórce wstawkowej kanalika dystalnego ↓ Nie będzie działał wymiennik K+/H+ który normalnie transportuje K+ do wnętrza komórki, (H+ zostały wydalone już do moczu, brak ich w komórce) inizia ad imparare
|
|
Dzięki temu zwiększy wydzielanie K+ zarówno z komórek głównych jak i wstawkowych.
|
|
|
3. Na sor trafia poparzony pacjent. Ma podwyższone HR i obniżone ciśnienie. inizia ad imparare
|
|
Poparzenie jest stanem, w którym organizm traci wodę i elektrolity przez poparzone powierzchnie. Wskutek tego dojdzie do uruchomienia mechanizmów mających na celu zatrzymywanie wody w organizmie i wyrównania stężenie elektrolitów.
|
|
|
3. Na sor trafia poparzony pacjent. Ma podwyższone HR i obniżone ciśnienie. 1 mechanizm inizia ad imparare
|
|
a) Wzrost wytwarzania ADH Utrata wody doprowadzi do wzrostu osmotyczności płynów ustrojowych ↓
|
|
|
a) Wzrost wytwarzania ADH Utrata wody doprowadzi do wzrostu osmotyczności płynów ustrojowych ↓ inizia ad imparare
|
|
↓ Pobudzenie osmoreceptorów (w narządzie podsklepieniowym i naczyniowym blaszki krańcowej) ↓ Wzrost produkcji ADH w jądrze przykomorowym i nadwzrokowym w podwzgórzu ↓
|
|
|
↓ Pobudzenie osmoreceptorów (w narządzie podsklepieniowym i naczyniowym blaszki krańcowej) ↓ Wzrost produkcji ADH w jądrze przykomorowym i nadwzrokowym w podwzgórzu ↓ inizia ad imparare
|
|
Wzrost uwalniania ADH z tylnego przysadki ↓ ADH + receptory V2 naczyń krwionośnych (aktywacja CA->wzrost stęż. cAMP-> aktywacja PKA-> fuzja pęcherzyk z AQP2 z błoną luminalną) ↓
|
|
|
Wzrost uwalniania ADH z tylnego przysadki ↓ ADH + receptory V2 naczyń krwionośnych (aktywacja CA->wzrost stęż. cAMP-> aktywacja PKA-> fuzja pęcherzyk z AQP2 z błoną luminalną) ↓ inizia ad imparare
|
|
↓ Wbudowywanie AQP2 w błonę luminalną kanalika zbiorczego i wzrost resorpcji wody ↓ Przenikanie wody z kanalika przez AQP2 i AQP3 do śródmiąższu, a następnie do światła naczyń krwionośnych
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
Utrata wody przez organizm = spadek ciśnienia krwi krążącej ↓ Synteza reniny przez komórki ziarniste aparatu przykłębuszkowego ↓
|
|
|
Utrata wody przez organizm = spadek ciśnienia krwi krążącej ↓ Synteza reniny przez komórki ziarniste aparatu przykłębuszkowego ↓ inizia ad imparare
|
|
Renina wzmaga przemianę angiotenogenu do angiotensyny I ↓ Angiotensyna I dzięki ACE zamieniana jest w angiotensynę II
|
|
|
Renina wzmaga przemianę angiotenogenu do angiotensyny I ↓ Angiotensyna I dzięki ACE zamieniana jest w angiotensynę II inizia ad imparare
|
|
Angiotensyna połączy się z receptorami na naczyniach i doprowadzi do ich skurczu (wzrost TPR) oraz będzie wzmagała wydzielanie aldosteronu, który dzięki wzmaganiu resorpcji Na+ będzie zwiększał resorpcję związanej z nim wody.
|
|
|
c) Obniżone ciśnienie spowoduje odbarczenie baroreceptorów tętniczych inizia ad imparare
|
|
Spadek częstotliwości potencjałów na nerwie błędnym ↓ Jądro pasma samotnego działa na jądro okołoramienne ↓
|
|
|
Spadek częstotliwości potencjałów na nerwie błędnym ↓ Jądro pasma samotnego działa na jądro okołoramienne ↓ inizia ad imparare
|
|
pobudzenie jądra przykomorowego i wzrost produkcji ADH ↓ Pobudzenie tylnego płata przysadki mózgowej i wzrostu uwalniania ADH do krwi ↓ Działanie ADH opisane w podpunkcie a
|
|
|
4. Co to rbf i jak się liczy inizia ad imparare
|
|
RBF- renal blood flow – wielkość przepływu krwi przez nerkę Można obliczyć go jako stosunek rpf (przepływ osocza przez nerkę) do hematokrytu Hcl (stosunek erytrocytów do objętości krwi) RBF= rpf x100/100 – Hcl
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
a podstawie klirensu kwasu para-aminohipurowego. Kwas PAH jest substancją, która najpierw jest filtrowana przez błonę naczyń kłębuszka nerkowego, a następnie wydzielana przez komórki kanalika nerkowego. Klirens PAH jest równy wartości RPF.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
stan organizmu, w którym znajduje się zbyt mało wapnia we krwi. Zadaniem organizmu będzie zwiększenie resorpcji jonów z moczu.
|
|
|
Spadek stężenia wapnia będzie wzmagał syntezę parathormonu (PTH) inizia ad imparare
|
|
PTH połączy się z receptorem sprzężonym z białkiem Gs na błonie podstawno – bocznej komórek kanalika dystalnego ↓ Wzrost aktywności cyklazy adenylanowej
|
|
|
PTH połączy się z receptorem sprzężonym z białkiem Gs na błonie podstawno – bocznej komórek kanalika dystalnego ↓ Wzrost aktywności cyklazy adenylanowej inizia ad imparare
|
|
Wzrost stężenie cAMP ↓ Wzrost aktywności kinazy białkowej typu A
|
|
|
Wzrost stężenie cAMP ↓ Wzrost aktywności kinazy białkowej typu A1 inizia ad imparare
|
|
Fosforylacja TRVP5 w pęcherzykach ↓ Fuzja pęcherzyka z TRVP5 z błoną luminalną ↓ Dyfuzja jonów wapnia do wnętrza komórek
|
|
|
Wzrost stężenie cAMP ↓ Wzrost aktywności kinazy białkowej typu A 2 inizia ad imparare
|
|
Wzrost aktywności ATP -azy transportującej jony wapnia ↓ Odzyskiwanie jonów wapnia z moczu przez błonę luminalną i wiązanie ich z kalbidyną-28 Możliwość usunięcia ich prze błonę P-B w wyniku działania ATP-azy transportującej jony wapnia
|
|
|
Wzrost aktywności kinazy białkowej typu A ↓ Fosforylacja TRVP5 w pęcherzykach Wzrost aktywności ATP -azy transportującej jony wapnia inizia ad imparare
|
|
Następuje również fosforylacja wymiennika Na+/Ca2+ w błonie podstawno-bocznej ↓ Transport Ca2+ do śródmiąższa a następnie do naczyń
|
|
|
Następuje również fosforylacja wymiennika Na+/Ca2+ w błonie podstawno-bocznej ↓ Transport Ca2+ do śródmiąższa a następnie do naczyń inizia ad imparare
|
|
PTH + receptory PTH1R błony podstawno – bocznej kanalika proksymalnego ↓ Następuje kaskada reakcji ↓ Internalizacja transporterów dla jonów fosforanowych
|
|
|
PTH + receptory PTH1R błony podstawno – bocznej kanalika proksymalnego ↓ Następuje kaskada reakcji ↓ Internalizacja transporterów dla jonów fosforanowych inizia ad imparare
|
|
Przemieszczenie transporterów do wnętrza komórki kanalika bliższego ↓ Brak kanałów dla PO43- ↓ Spadek resorpcji fosforanów, wzrost ich stężenia w moczu
|
|
|
Do wydzielania wazopresyny dochodzi w 3 głównych przypadkach: inizia ad imparare
|
|
) przy pobudzeniu chemoreceptorów b) W wyniku wzrostu stężenia angiotensyny II, c) Przy redukcji pobudzenia baroreceptorów
|
|
|
przy pobudzeniu chemoreceptorów inizia ad imparare
|
|
skutek pobudzania osmoreceptorów narządu podsklepieniowego i naczyniowego blaszki krańcowej. Reagują ona na wzrost osmolarności płynów ustrojowych do którego dochodzi np. przy utracie wody przez organizm.
|
|
|
przy pobudzeniu chemoreceptorów inizia ad imparare
|
|
Wzrost osmolarności płynów ustrojowych ↓ Przeniknięcie wody z osmoreceptorów do przestrzeni zewnątrzkomórkowej ↓ Zmiana kształtu komórek osmoreceptorów
|
|
|
Wzrost osmolarności płynów ustrojowych ↓ Przeniknięcie wody z osmoreceptorów do przestrzeni zewnątrzkomórkowej ↓ Zmiana kształtu komórek osmoreceptorów inizia ad imparare
|
|
Otwarcie mechanozależnych kanałów sodowych ↓ Depolaryzacja i potencjał czynnościowy komórek ↓ Pobudzenie produkcji ADH przez jądro przykomorowe i nadwzrokowe w podwzgórzu
|
|
|
Otwarcie mechanozależnych kanałów sodowych ↓ Depolaryzacja i potencjał czynnościowy komórek ↓ Pobudzenie produkcji ADH przez jądro przykomorowe i nadwzrokowe w podwzgórzu inizia ad imparare
|
|
otwarcie kanałów wapniowych i dyfundowanie Ca2+ do aksonu ↓ Uwolnienie ADH z pęcherzyków synaptycznych ↓ Uwalnianie ADH z tylnego płata przysadki mózgowej do krwi
|
|
|
b) W wyniku wzrostu stężenia angiotensyny II, inizia ad imparare
|
|
b) która działa w ramach układu RAA Pobudzenie układu RAA (przez obniżenie objętości krążącej krwi; obniżenie jej ciśnienia, obniżonym stężeniu NaCl w moczu, napływającym do kanalika dystalnego – czyli przy dużym GFR)
|
|
|
b) która działa w ramach układu RAA Pobudzenie układu RAA (przez obniżenie objętości krążącej krwi; obniżenie jej ciśnienia, obniżonym stężeniu NaCl w moczu, napływającym do kanalika dystalnego – czyli przy dużym GFR) inizia ad imparare
|
|
Renina produkowana w komórkach ziarnistych aparatu przykłębuszkowego powoduje zamianę angiotensynogenu w angiotensynę I ↓ Angiotensyna I przy udziale ACE zamienia się w angiotensynę II
|
|
|
Renina produkowana w komórkach ziarnistych aparatu przykłębuszkowego powoduje zamianę angiotensynogenu w angiotensynę I ↓ Angiotensyna I przy udziale ACE zamienia się w angiotensynę II inizia ad imparare
|
|
↓ Angiotensyna II pobudza narząd podsklepieniowy (SFO) ↓ Pobudzenie jądra pośrodkowego nadwzrokowego (MnPO) i jądra przykomorowego ↓ MnPO dalej pobudza jądro nadwzrokowe
|
|
|
↓ Angiotensyna II pobudza narząd podsklepieniowy (SFO) ↓ Pobudzenie jądra pośrodkowego nadwzrokowego (MnPO) i jądra przykomorowego ↓ MnPO dalej pobudza jądro nadwzrokowe inizia ad imparare
|
|
Produkacja ADH w jądrze przykomorowym i nadwzrokowym ↓ Pobudzenie tylnego płata przysadki do wydzielania ADH przez jądro nadwzrokowe i przykomorowe
|
|
|
Przy redukcji pobudzenia baroreceptorów inizia ad imparare
|
|
Baroreceptory pobudzane są przez wzrost ciśnienia krwi, co powoduje toniczne hamowanie wydzielania wazopresyny. Przy spadku ciśnienia krwi toniczne hamowanie zostanie zatrzymane i wydzielanie wazopresyny nie będzie hamowane.
|
|
|
Wchłanianie aminokwasów i białek odbywa się w inizia ad imparare
|
|
|
|
|
Aminokwasy transportowane są na inizia ad imparare
|
|
zasadzie transportu aktywnego wtórnego przez transportery razem z Na+ na błonie luminalnej oraz transporter aminokwasowy na błonie podstawno- bocznej.
|
|
|
Di i tri- peptydy transportowane są razem z inizia ad imparare
|
|
H+ przez kanały PEPT1 oraz PEPT2 na błonie luminalnej kanailka proksymalnego. Następnie, w świetle komórki rozkładane są przez proteazę i jako aminokwasy przenikają przez transporter dla aminokwasów na błonie P-B.
|
|
|
Białka kotwiczone są przez inizia ad imparare
|
|
eceptory umożliwiające ich endocytozę: megalinę i kubilinę. Białka w endosomach łączą się z lizosomami i następuje ich degradacja do aminokwasów.
|
|
|
Aminokwasy transportowane są dalej przez inizia ad imparare
|
|
błonę podstawno – boczną przez transportery dla aminokwasów.
|
|
|
8. Mechanizm działania diuretykow na kanalik dystalny inizia ad imparare
|
|
iuretykiem działającym na kanalik dystalny są: tiazyd oraz diuretyki oszczędzające potas
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
Jego działanie polega na blokowaniu współtransportera NCC na błoniej luminalnej dla jonów Na+ i Cl-; ATP-aza nadal aktywna ↓ Jony Na+ i Cl- oraz woda z nimi związana nie są resorbowane z moczu ↓ Wzrost diurezy
|
|
|
b) diuretyki oszczędzające potas inizia ad imparare
|
|
diuretyki oszczędzające potas ↓ Blokowanie receptorów dla aldosteronu i jego wpływu na
|
|
|
diuretyki oszczędzające potas ↓ Blokowanie receptorów dla aldosteronu i jego wpływu na Komórki główne inizia ad imparare
|
|
Ograniczenie ilości ATP-az, kanałów ROMK dla potasu oraz ENaC ↓ Znaczne ograniczenie transportu K+ do moczu (nie ma gradientu dla jonów sodu wytwarzanych przez ATP-azę oraz ENaC, brak wypływu K+ do światła kanalika przez ROMK)
|
|
|
diuretyki oszczędzające potas ↓ Blokowanie receptorów dla aldosteronu i jego wpływu na Komórki wstawkowe inizia ad imparare
|
|
Zablokowanie działania pompy H+ ↓ Może działać wymiennik K+/H+ ↓ Wydalanie H+ do moczu, odzyskiwanie K+ do przestrzeni śródmiąższowej
|
|
|
9. Zwężenie lewej tętnicy nerkowej - jak wpływa na uwalnianie ADH i aldosteronu Przy zwężeniu lewej tętnicy nerkowej dojdzie do inizia ad imparare
|
|
spadku przepływu krwi przez nerkę, a co za tym idzie spadku GFR. ↓ Pobudzenie komórek ziarnistych aparatu przykłębuszkowego do wydzielania reniny- aktywacja układu RAA
|
|
|
spadku przepływu krwi przez nerkę, a co za tym idzie spadku GFR. ↓ Pobudzenie komórek ziarnistych aparatu przykłębuszkowego do wydzielania reniny- aktywacja układu RAA inizia ad imparare
|
|
Renina powoduje zamianę angiotensynogenu produkowanego w wątrobie w angiotensynę I ↓ Angiotensyna I zamieniana jest przez ACE na angiotensynę II ↓
|
|
|
Renina powoduje zamianę angiotensynogenu produkowanego w wątrobie w angiotensynę I ↓ Angiotensyna I zamieniana jest przez ACE na angiotensynę II ↓ inizia ad imparare
|
|
Angiotensyna II stymuluje wydzielanie aldosteronu ↓ Wzrost wydzielania aldosteronu ↓ Wzrost reabsorpcji wody ↓
|
|
|
Angiotensyna II stymuluje wydzielanie aldosteronu ↓ Wzrost wydzielania aldosteronu ↓ Wzrost reabsorpcji wody ↓ inizia ad imparare
|
|
Wzrost objętości płynów fizjologicznych= wzrost objętości krwi Wzrost stężenia angiotensyny II (działa ona wcześniej w ramach układu RAA) ↓ Pobudzenie narządu posklepieniowego FSO
|
|
|
Wzrost objętości płynów fizjologicznych= wzrost objętości krwi Wzrost stężenia angiotensyny II (działa ona wcześniej w ramach układu RAA) ↓ Pobudzenie narządu posklepieniowego FSO inizia ad imparare
|
|
Pobudzenie jądra przykomorowego (OVN) oraz nadwzrokowego SON (pobudza je spadek osmolarności płynów ustrojowych, narząd naczyniowy blaszki krańcowy pobudzony upr...
|
|
|
Pobudzenie jądra przykomorowego (OVN) oraz nadwzrokowego SON (pobudza je spadek osmolarności płynów ustrojowych, narząd naczyniowy blaszki krańcowy pobudzony upr... inizia ad imparare
|
|
Wzrost uwalniania ADH z tylnego płata przysadki
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
wazopresyna arginiowa, hormon antydiuretyczny wydzielany jest pod wpływem zwiększenia osmolarności płynów ustrojowych. Ma na celu zwiększenie reabsorpcji wody, a tym samym objętości płynów ustrojowych.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
receptorem V2 (sprzężonym z białkiem Gs) w błonie luminalnej komórek kanalika zbiorczego ↓ ↑aktywności cyklazy adenylanowej ↓ ↑ stężenia cAMP
|
|
|
receptorem V2 (sprzężonym z białkiem Gs) w błonie luminalnej komórek kanalika zbiorczego ↓ ↑aktywności cyklazy adenylanowej ↓ ↑ stężenia cAMP inizia ad imparare
|
|
↑aktywności kinazy białkowej typu A ↓ Fosforylacja AQP2 ↓ Fuzja pęcherzyka z AQP2 z błoną luminalną
|
|
|
↑aktywności kinazy białkowej typu A ↓ Fosforylacja AQP2 ↓ Fuzja pęcherzyka z AQP2 z błoną luminalną inizia ad imparare
|
|
Wbudowywanie AQP2 w błonę luminalną ↓ Przemieszczenie H20 z kom. kanalika zbiorczego przez AQP3 i AQP4 do przestrzeni śródmiąższowej i dalej do naczyń krwionośnych ↓ Wydalanie moczu hiperosmotycznego
|
|
|
Adenozyna powstaje podczas inizia ad imparare
|
|
pracy pompy NK błony pod – bocz cz grubej ramienia wstęp pętli Henlego. Jej działanie wymaga ATP- wtedy jest ono rozkładane do ADP, następnie do AMP, które dzięki 5’ektonukleotydazie zamieniane jest w adenozynę.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
zroście GFR, kiedy jony Na+ i Cl- napływają do plamki gęstej, powodując jej depolaryzację i wzmożone zostaje działanie współtransportera NKCC2 w błonie luminalnej
|
|
|
zroście GFR, kiedy jony Na+ i Cl- napływają do plamki gęstej, powodując jej depolaryzację i wzmożone zostaje działanie współtransportera NKCC2 w błonie luminalnej inizia ad imparare
|
|
Współtransporter powoduje napływ jonów Na+, 2Cl- i K+ do wnętrza komórki i działa dzięki gradientowi utworzonemu wcześniej w wyniku działania ATP-azy.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
arówno na tętniczce doprowadzającej (AA) i odprowadzającej (EA)
|
|
|
ADENOZYNA + receptor A1 sprzężony z białkiem Gq na AA ↓ inizia ad imparare
|
|
Inhibicja CA ↓ Spadek stężenia cAMP
|
|
|
ADENOZYNA + receptor A1 sprzężony z białkiem Gq na AA ↓ inizia ad imparare
|
|
Uaktywnienie fosfolipazy C ↓ PIP2 ↓ IP3 ↓ DAG ↓ IP3 + receptor na ER ↓ Aktywacja PKC (kinazy białkowej typu C) ↓ Wypływ Ca2+ z ER ↓ Fosforylacja CPI-17 ↓ Hamowanie MLCK (fosfatazy łańcuchów lekkich miozyny) ↓ SKURCZ AA
|
|
|
ADENOZYNA + A1 sprzężony z białkiem Gs na EA ↓ Wzrost stężenia cAMP ↓ inizia ad imparare
|
|
Wzrost aktywności PKA (kinaza białkowa typu A) ↓ - fosforylacja kanału SERCA - wzrost aktywności wymiennika Na+/Ca2+ (1 jon wapnia poza komórkę, 3 jony Na+ do komórki) - hiperpolaryzacja kanału potasowego ↓ Spadek stężenia Ca2+ w cytoplazmie ↓ ROZKURCZ EA
|
|
|
12. Pacjent z „zatruciem wodnym” powinno być prawidłowe stężenie potasu, ale jest hiperkaliemia, ciśnienie 180/100. Jaki diuretyk podasz? inizia ad imparare
|
|
Przy zatruciu wodnym występuje przewodnienie organizmu. Należy podać diuretyk który obniży stężenie potasu we krwi, czyli furasemid. Jest to diuretyk pętlowy o bardzo silnym działaniu.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
współtransporter NKCC2 w błonie luminalnej części grubej ramienia wstępującego pętli Henlego. W wyniku tego zahamowanie zostanie odzyskiwanie jonów Na+, K+ i Cl- z moczu oraz wody z nimi związanej.
|
|
|
współtransporter NKCC2 w błonie luminalnej części grubej ramienia wstępującego pętli Henlego. W wyniku tego zahamowanie zostanie odzyskiwanie jonów Na+, K+ i Cl- z moczu oraz wody z nimi związanej. inizia ad imparare
|
|
W wyniku tego spadnie stężenie potasu we krwi oraz wzrośnie diureza- organizm będzie pozbywał się nadmiaru wody.
|
|
|
13. Mechanizmy ADH przy baroreceptorach i receptorach objętościowych inizia ad imparare
|
|
Aktywacja baroreceptorów i receptorów objętościowych serca ↓ Część środkowa płata skroniowego, rdzeń przedłużony ↓ Informacja trafia do podwzgórza
|
|
|
Aktywacja baroreceptorów i receptorów objętościowych serca ↓ Część środkowa płata skroniowego, rdzeń przedłużony ↓ Informacja trafia do podwzgórza inizia ad imparare
|
|
Jądro pasma samotnego (NTS) ↓ Pobudzenie jądra przykomorowego i wzrost produkcji ADH ↓ Stymulowanie uwalniania ADH z tylnego płata przysadki mózgowej
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
o stan, w którym w organizmie wykrywa się zbyt małe stężenie potasu we krwi. Zadaniem organizmy będzie zwiększenie jego resorpcji z moczu. Hormonem regulującym stężenie potasu jest aldosteron.
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
Wzmaga on wydzielanie potasu do moczu. Jego działanie musi zostać zablokowane. Przy niski stężeniu aldosteronu w komórkach wstawkowych nie będzie uaktywniania pompa H+
|
|
|
Wzmaga on wydzielanie potasu do moczu. Jego działanie musi zostać zablokowane. Przy niski stężeniu aldosteronu w komórkach wstawkowych nie będzie uaktywniania pompa H+ inizia ad imparare
|
|
natomiast czynnie działać będzie wymiennik K+/H+. Jony H+ transportowane będą do moczu, a K+ będą z niego odzyskiwane.
|
|
|
Dodatkowo, przy zmniejszonym stężeniu aldosteronu nie dojdzie do inizia ad imparare
|
|
yntezy białek tj. ATP-aza, oraz ROMK w komórkach głównych, co spowoduje odpowiednio spadek transportu K+ do komórek ramienia wstępującego pętli Henlego oraz zmniejszony wypływ K+ do moczu
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
endogenną substancją produkowaną w reakcjach metabolicznych w mięśniach. Występuje w moczu i w osoczu. Na jej stężenie ma wpływ wiele czynników (m.in. wysiłek fizyczny, masa ciała, wiek).
|
|
|
Kreatynina Obliczanie jej klirensu inizia ad imparare
|
|
jest wiarygodne jedynie przy jej niskim stężeniu w osoczu. Klirens kreatyniny endogennej (CKR) jest używany w praktyce do oznaczania GFR. CKR = UKR x Vmoczu/ Pkr PKR= stężenie kreatyniny w osoczu
|
|
|