Nerka fizjo

 0    58 schede    FiszerMD
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda Risposta
Osmolarność
inizia ad imparare
to liczba osmoli, czyli moli substancji osmotycznie czynnych rozpuszczonych w jednym litrze rozpuszczalnika.
Osmolalność
inizia ad imparare
liczba osmoli na 1 kg rozpuszczalnika
izoosmolarność i wynosi
inizia ad imparare
około 295 mOsm/kg H2O (miliosmoli)
EPO (glikoproteinowym hormonem peptydowym
inizia ad imparare
 Pobudza komórki macierzyste szpiku kostnego do tworzenia proerytroblastów(pierwsze komórki cyklu erytroblastycznego) i erytroblastów,  Pobudza podziały komórkowe,  Wzmaga syntezę globiny.
 Wzmaga syntezę globiny.
inizia ad imparare
komórki ziarniste w nerkach. (komórki aparatu przykłębuszkowego)
efektem uruchomienia układu RAA jest
inizia ad imparare
zwiększenie objętości krwi i skurcz naczyń co prowadzi do podwyższenia ciśnienia krwi.
Diureza
inizia ad imparare
jest to objętość wydalanego moczu w jednostce objętości na jednostkę czasu. (ml/min; l/dobę).
Natriureza jest to
inizia ad imparare
wydalanie jonów sodowych w moczu. Czyli efektem ANP jest zwiększenie wydalania jonów sodowych.
nefrony korowe
inizia ad imparare
 85% nefronów,  Kłębuszki w warstwie zewnętrznej kory nerki,  Krótkie pętle Henlego, ledwo wchodzące w głąb rdzenia nerki
Nefrony przyrdzeniowe
inizia ad imparare
 15% nefronów,  Kłębuszki nerkowe w warstwie wewnętrznej kory nerki,  Długie pętle Henlego zstępujące głęboko do rdzenia nerki
śródbłonek naczyń włosowatych, jest to typ
inizia ad imparare
śródbłonka z tak zwanymi fenestracjami, sporami, te fenestracje mają rozmiar od 70-100nm.
błona podstawna zbudowana jest z
inizia ad imparare
kolagenu typu IV, a więc sieci włókien kolagenowych pomiędzy włóknami kolagenowymi są oddalone o 300nm
błona podstawna zawiera ujemnie naładowane proteoglikany czyli
inizia ad imparare
siarczan chondrolityny oraz siarczan heparanu, które powodują, że błona podstawna ma ujemny ładunek.
Szczeliny filtracyjne, które mają rozmiar
inizia ad imparare
od 30-50nm,
Diaphragma jest głównie zbudowana z
inizia ad imparare
nefryny, tak zwane białko nef1, FAD i P-Kaderyna.
Podstawowa makrocząsteczka kolagenu zbudowana jest z
inizia ad imparare
trzech lewoskrętnych łańcuchów polipeptydowych. Łańcuchy te splatają się wokół wspólnej osi w prawą stronę i tworzą konformację superhelisy
syndrom dobrego pasterza
inizia ad imparare
nazywany jest zaburzeniem błony podstawnej kapilar kłębuszkowych- nasz układ immunologiczny produkuje przeciwciała przeciwko kolagenowi typu IV.
syndrom Alporta
inizia ad imparare
. Jest to zaburzenie, które jest sprzężone z chromosomem X, związany z mutacją genu kodującego kolagen typu IV- hematuria- krwinki czerwone w wydalanym moczu
Przeciwciała przeciwko nefrynie
inizia ad imparare
łączenie z megailiąm -> rozpad cytoszkieletu -> uszkodzenie diafragmy > albuminy w moczu
Średnica tętniczki aferentnej jest
inizia ad imparare
jest trochę szersza od tętniczki eferentnej, krew łatwiej napływa do kłębuszka niż odpływa. Dlatego też ciśnienie w kłębuszku nerkowym jest ok. 3-4 krotnie wyższe niż w innych kapilarach
efektywne ciśnienie filtracyjne EFP
inizia ad imparare
Jest to ciśnienie, które wpływa na przepływ osocza z wnętrza kapilar do torebki Bowmana. z wnętrza kapilar do torebki Bowmana
GFR jest
inizia ad imparare
jest iloczynem współczynnika filtracji kłębuszkowej i efektywnego ciśnienia filtracyjnego.
Jednostką GFR są
inizia ad imparare
mililitry na minutę na powierzchnię ciała. Jeżeli zatem GFR wynosi 100ml/min to znaczy, że 100ml osocza zostaje oczyszczone z produktów przemian metabolicznych.
GFR G1 optymalny
inizia ad imparare
90+
GFR G2 lekko obniżony
inizia ad imparare
89-60
GFR G3a umiarkowany obniżony
inizia ad imparare
59-45
GFR G3b poważnie obniżony
inizia ad imparare
44-30
Niewydolność nerek GFR
inizia ad imparare
30<
ACR wartości
inizia ad imparare
Do 30mg na gram kreatyniny jest to wartość optymalna
Frakcja filtracyjna (FF)
inizia ad imparare
– jest to stosunek GFR do nerkowego przepływu osocza.
Ciśnienie hydrostatyczne krwi w kłębuszku zależy od
inizia ad imparare
Ciśnienia tętniczego. Oporu tętniczki aferentnej. Oporu tętniczki eferentnej
Autoregulacja miogenna zachodzi w zakresie
inizia ad imparare
Zachodzi w zakresie MAP, czyli 80-180mmHG
Etapy transportu cząsteczki drogą transcelularną
inizia ad imparare
błona luminalna-> wnętrze komórki -> błona podstawno-boczna -> śródmiąższe-> naczynie włosowate okołokanalikowe
 Transport wody powoduje solvent drag
inizia ad imparare
 Transport wody powoduje solvent drag
Sód opuszcza komórkę przez pompę Na-K, a glukoza przez
inizia ad imparare
transportery GLUT2 i GLUT1. Jest to transport bierny, ale nazywamy go ułatwionym (dyfuzja ułatwiona). GLUT2 znajduje się w bliższej części kanalika proksymalnego, natomiast GLUT1 w dalszym odcinku PCT.
Reabsopcja glukozy zachodzi dzięki transporterom
inizia ad imparare
SGLT2 = 1 Na+ + 1 glukoza SGLT1 = 2 Na+¬¬+ 1 glukoza
GLUKOZURIA NERKOWA
inizia ad imparare
nieprawidłowe działanie SGLT, czyli transporterów w błonie luminalnej. W MOCZU BĘDZIE WYSOKIE STĘŻENIE GLUKOZY, POMIMO PRAWIDŁOWEJ GLIKEMII
nieprawidłowe działanie SGLT, czyli transporterów w błonie luminalnej. W MOCZU BĘDZIE WYSOKIE STĘŻENIE GLUKOZY, POMIMO PRAWIDŁOWEJ GLIKEMII
inizia ad imparare
takie stężenie glukozy w osoczu, przy którym glukoza pojawi się w moczu. Wartości referencyjne 180-200 mg/dl. SGLT działają z maksymalną aktywnością
TRANSPORT MAKSYMALNY GLUKOZY–
inizia ad imparare
375 mg/min
1. Di- i Tripeptydy są transportowane przez transporter
inizia ad imparare
PepT1 i PepT2. Transport 1 di/tripeptyd i 1 jon H+.
3. Cząsteczki białek są transportowane
inizia ad imparare
w procesie endocytozy, Na błonie luminalnej znajdują się 2 receptory tzw. Megalina i Kubilina
Reabsorpcja fosforanów w PCT
inizia ad imparare
(90%) - kanalik kręty bliższy; DCT (10%) - kanalik kręty dalszy.
Fosforany mogą być reabsorbowane
inizia ad imparare
wspólnie z jonami sodowymi. To są transportery Npt2a (transport 3 Na+ i Pi lub 2 Na+ i Pi).
NKCC2
inizia ad imparare
NKCC2
Tiazydy
inizia ad imparare
diuretyki działające na kanalik dystalny. Blokują Kotransporter NCC (sodowo-chlorkowy). W wyniku tego jony sodowe pozostają w moczu, a wraz z nimi powiązana osmotycznie woda.
diuretyki pętlowe
inizia ad imparare
Furosemid Torsemid Bumetamid
diuretyki pętlowe działanie
inizia ad imparare
hamują transporter NKCC2 (znany nam z płuc). W wyniku tego jony sodowe, potasowe i chlorkowe pozostają w moczu
 Amilorid
inizia ad imparare
blokuje nabłonkowy kanał sodowy ENaC
 Blokery receptora aldosteronowego (eplerenon, spironolakton)
inizia ad imparare
– blokują receptor, brak zwiększenia liczby kanałów sodowych, brak zwiększenia liczby pomp sodowo-potasowych i brak zwiększonej liczby romków – nie będziemy pozbywać się jonów potasowych
Zespół Gitelmana dlaczego
inizia ad imparare
defekt genu kodującego transporter NCC
Zespół Gitelmana co powoduje
inizia ad imparare
hipowolemia, zwiększona utrata Na z moczem, pobudzenie RAA -> hipojaliemia -> alkaloza
Zespół Barttera typ I
inizia ad imparare
NKCC2 źle działa, utrata Na, hipowolemia -> RAA pobudzone -> hipokaliemia, zasadowica
Zespół Barttera typ II
inizia ad imparare
dysfunkcja ROMK -> hiperkaliemia
Zespół Barttera typ III
inizia ad imparare
Mutacja kanału CL Clc-KB -> +Cl, reabsorbcja Na, K, CL zwiększona -> RAA-> hipokal, zasadowica
Zespół Liddlea
inizia ad imparare
defekt genu kanał EnaC -> wydłużone otwarcie i liczba w komórkach gł. kanału dyst. -> nadciśnienie
Pseudohipoaldosteronizm geny
inizia ad imparare
defekt genu kodującdgo E NaC - obniżona aktywnośc kanału, defekt genu kodującego receptor MR
Pseudohipoaldosteronizm efekty
inizia ad imparare
zwiększona utrata sodu, hipowolemia, pobudzenie RAA - więcej aldosteronu
Hamowanie transportera potasu (ROMK) powoduje zwiększone wydalanie wapnia i magnezu?
inizia ad imparare
 Tak, bo siła elektryczna zostanie zmieniona. Do wnętrza kanalika wracają jony dodatnie. Białek CaSR jest zbyt mało, aby mogły mieć jakikolwiek istotny wpływ pośredni na to wszystko. Różnica będzie wyniosiła 7mV.

Devi essere accedere per pubblicare un commento.