leki

tramadol jak podawać

50mg w 100ml 0,9%NaCl

Tramadol dawka max

max 400mg lub 8mg/kg; dawka jednorazowa 50-100mg co 4-6h lub 1-2mg/kg

Tramadol przeciwwskazania

-nadwrażliwość, -ostre zatrucie alkoholem, lekami p-bolowymi, opioidami, psychotropami, -inh. MAO w ciągu ostatnich 14dni, -padaczka nie poddająca się leczeniu, -w leczeniu uzależnień od opioidów

tramadol dostosowywanie dawki - czy konieczne

pacjenci>75r.z., niewydolność nerek i/lub wątroby -->wydłużenie odstępów między dawkami

Tramadol -ostrzeżenia

może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek u pacjentów przyjmujących równocześnie inne leki obniżające próg drgawkowy Inh MAO, TLPD, SSRI; zespół serotoninowy! [gorączka, drgawki, pobudzenie, nadmierne pocenie, wzmożenie odruchów]; Nie stosuj Ondasetronu

tramadol DN występujące często lub bardzo często

nudności i zawroty głowy, ból głowy, senność, zaparcia, suchość w jamie ustnej, wymioty, pocenie się

Tramadol - leczenie zatrucia

1. Nalokson, 2. Diazepam na drgawki 3. utrzymanie drożności dróg oddechowych 4. Do 2h płukanie żołądka

Tramadol działanie

1. czysty nieselektywny agonista receptorów opioidowych, 2. hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i 3. nasila uwalnianie serotoniny; działa p-kaszlowo, siła działania 1/10-1/6 działania morfiny

Tramadol droga podania

-po podaniu i.m. 100% się wchłania i osiąga C-Max po 45min; -po podaniu doustnym 90%sie wchłania a C-Max po 2h

Tramadol metabolizm i eliminacja

aktywne metabolity, niektóre nawet bardziej aktywne; 90% usuwane przez nerki

oxycodone dożylne dawkowanie bolusów

w postaci bolusa 1-10mg przez 1min; można powtarzać co 4h; u młodzieży zalecana max dawka 5mg w bolusie

zmiana oksykodonu z postaci doustnej na dożylną

2mg oksykodonu w postaci doustnej= 1mg w postaci dożylnej

objawy odstawienne opioidów

ziewanie, rozszerzenie źrenic, łzawienie, wyciek wodnisty z nosa, drżenie, nadmierne pocenie się, pobudzenie, drgawki, bezsenność, ból mięśni

DN oksykodon często lub bardzo często

-zmniejszenie apetytu, brak apetytu - lęk, stan splątania, depresja, niepokój, nadmierna aktywność psychoruchowa, nerwowość, bezsenność -senność, sensacja, zawroty głowy, ból głowy -drzenie mięśniowe,- duszność -zaparcia, NiW,-suchość w jamie ustnej-świąd

dawka intubacyjna miwakurium

! Uwaga! wieksza niż 2xED95 tj. 0,2-0,25mg/kg

dawka intubacyjna rokuronium

0,6mg/kg

dawka intubacyjna cis-atrakurium

0,1mg/kg

czas osiągnięcia max działania miwakurium

3,3+/-1min

czas osiągnięcia max działania rokuronium

1,8 +/-0,5min

czas osiągnięcia max działania cis-atrakurium

5 +/- 1min

DUR25

kliniczny czas działania - czas od wstrzyknięcia do osłabienia blokady o25%

w zależności od DUR25 podział

krótko działające<20min; średnio długo działające 20-50min; długo działające>50min

DUR25 przy 2xED95 miwakurium

17 +/-3min

DUR25 przy 2xED95 rokuronium

41 +/- 7min

DUR25 przy 2xED95 cis-atrakurium

45 +/-9min

przeciwwskazania do stosowania sukcynylocholiny

-atypowa cholinoesteraza -hiperkaliemia -uraz wielonarządowy -długotrwałe unieruchomienie -choroba oparzeniowa -hipertermia złośliwa - miotonia i dystrofia mieśniowa

czynniki ryzyka migotania komór lub asystolii przy hiperkaliemii spowodowanej sukcynylocholiną

-dłuższe unieruchomieni -SEPSA -znaczny katabolizm -choroba oparzeniowa -uraz mm -CIĘŻKIE ZAKAŻENIE JAMY BRZUSZNEJ - NN -zab związane z odnerwieniem- udar mózgu, porażenie połowicze, zespGuillaina -Barrego, zatrucie jadem kiełbasianym, schorzenia rogów p

kiedy nie stosować sukcynylocholiny w chorobie oparzeniowej?

po pierwszym tygodniu i do 60dnia po oparzeniu*bez infekcji

lidokaina dn

senność, uczucie zmęczenia, nudności, drętwienie warg, metaliczny smak w ustach, zawroty głowy

Lidokaina - opis

amidowy lek znieczulenia miejscowego, posiadający właściwości antynocyceptywne, antyarytmiczne, przeciwkrzepliwe, przeciwzapalne, poprawiające gojenie ran

dawkowanie i.v. lidokainy

30min przed operacją 1,5mg/kg; w trakcie zabiegu 1,5-3mg/kg/h; pooperacyjnie 1-3mg/kg