Leczenie biologiczne w astmie

 0    32 schede    olla13
Scarica mp3 Stampa Gioca Testa il tuo livello
 
Domanda język polski Risposta język polski
astma oskrzelowa
inizia ad imparare
zwężenie dróg oddechowych na skutek skurczu mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk błony śluzowej i zwiększona ilość wydzieliny
rozpatrywana jako choroba zapalna, nacieki komórek zapalnych
wiele przyczyn, np. alergeny pokarmowe, wziewne, czynniki fizyczne, psychiczne i wirusy
Cel leczenia
inizia ad imparare
zapobieganie nagłym zgonom, opanowanie duszności
utrzymanie pełnej aktywności fizycznej
niedopuszczenie do zwężenia oskrzeli
Immunoterapia
inizia ad imparare
stosowana w astmie atopowej, leczenia na pyłki, odczulanie dzieci i młodych ludzi
szczepionki doustne stosowane u dzieci
Leczenie biologiczne w astmie
inizia ad imparare
stosowanie wyspecjalizowanych czynników o działaniu układowym, aby zahamować mediatory zapalne
leki tworzone metodami inżynierii genetycznej
Omalizumab
inizia ad imparare
przeciwciało monoklonalne, rekombinowane, humanizowane
podanie podskórne max 600 mg co 2 tygodnie
blokuje IgE, stosowanie tylko u ciężko chorych, łączy się z glikokortykosteroidami i długo działającymi beta adrenomimetykami
Leki w astmie podział pod względem działania
inizia ad imparare
leki rozkurczające mięśnie gładkie oskrzeli oraz leki zapobiegające reakcji skurczowej wywołanej działaniem mediatorów zapalnych
Leki rozkurczające mięśnie gładkie oskrzeli dzielimy na
inizia ad imparare
Beta adrenomimetyki
metyloksantany z grupy spazmolityków bezpośrednich
leki cholinolityczne
Beta adrenomimetyki
inizia ad imparare
od ardzo dawna stosowane w leczeniu astmy, podstawowa grupa do leczenia w każdym napadowym skurczu oskrzeli
brak działania przeciwzapalnego
Leki te różnią się między sobą selektywnością, czasem działania i stopniem nasilenia działań niepożądanych
podział beta adrenomimetyków
inizia ad imparare
receptory A i B np. efedryna, epinefryna
receptory B2 (selektywne B2) np. terbutalina, salbutamol (najczęściej stosowane, nie wykazują działania pobudzającego na serce)
receptory B2 i B1 nieselektywne adrenomimetyki np. izoprenalina, orcyprenalina
Niebezpieczne powikłania
inizia ad imparare
Beta adrenomimetyki plus Teofilina podana dożylnie
kontrola chorych z ciężką astmą stałe przyjmujących leki rozkurczowe iglikokortykosteroidy
zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie potasu w surowicy
Działania niepożądane Beta adrenomimetyków
inizia ad imparare
drżenia mięśniowe, pobudzenie receptorów B2 w mięśniach szkieletowych, u osób starszych zatrzymanie moczu i pobudzenie OUN,
efektywność do 24 h, najmniej skutków ubocznych wziewne
wysoki cukier u cukrzyków, wzrost tolerancji na leki, nadreaktywność oskrzeli
Beta adrenomimetyki podział na długość działania
inizia ad imparare
szybko działające i długo działające
Beta adrenomimetyki szybko działające
inizia ad imparare
selektywne B2 adrenomimetyki podawane do drzewa oskrzelowego, cel przerwanie duszności
salbutamol, fenoterol, terbutalina, brak negatywnego działania na serce
działanie po 2 do 5 minut
Salbutamol
inizia ad imparare
ventolin,
napad duszności
do inhalacji z nebulizatora
Fenoterol
inizia ad imparare
areozol
Beta adrenomimetyki długo działające
inizia ad imparare
duża selektywność w stosunku do receptorów B2, długi czas działania
nie nadają się do leczenia ostrej niedrożności oskrzeli
leczenie zaawansowanej astmy, u chorych stosujących również glikokortykosteroidy
Co zmniejsza skuteczność leczenia astmy?
inizia ad imparare
stosowanie glikokortykosteroidów oraz długo działających adrenomimetyków w 2 oddzielnych inhalatorach
Salmeterol
inizia ad imparare
długi czas działania, wielokrotne odwracalne pobudzenie receptorów B2, długie rozkurczowe działanie oskrzeli, działa po 30 60 minutach wziewne
ograniczenie szybkiego rozwoju tolerancji
pozostaje długo w tkance płucnej, w małych ilościach przechodzi do krwi
Formoterol
inizia ad imparare
średnia szybkość działania, terapia wziewną zapobiegawcza
do przerwania napadu duszności lub stosowany przed wysiłkiem fizycznym
Klenbuterol
inizia ad imparare
leczenie podtrzymywujące 32 sympatykomimetykami, gdy nie można stosować innych preparatów
działanie anaboliczne czyli środek dopingowu
prolek o długim czasie półtrwania
Formoterol preparaty złożone
inizia ad imparare
łączony często z flutikazonem lub budezonidem
Jak podajemy Beta adrenomimetyki w astmie?
inizia ad imparare
każda faza astmy, każda droga podania (polecana droga wziewną), najlepsze inhalatory ciśnieniowe (10 - 20% trafia do płuc). dzieci i starsi mają problemy ze zgraniem oddechu i podaniem leku
babyhaler ogranicza też drażnienie tylnej ściany gardła
babyhaler areozol z przedłużaczem (komorą) zwiększa efekty terapii nawet u dzieci poniżej 1 roku życia
podawanie adrenomimetyków
inizia ad imparare
nosnki neoprenowe, nebulizatora przepływowe (ciężkie napady duszności), diskhaler rozpylanie proszku za pomocą wiatraczka
dożylnie adrenomimetyki tylko w stanach zagrożenia życia
Leki cholinolityczne w astmie
inizia ad imparare
klasycznych jak atropina w astmie nie stosujemy, bo zagęszczają wydzielinę oskrzelową
stosujemy jedynie bromki, czyli substancje z grupy blokujących receptory muskarynowe
bromek ipratropium
inizia ad imparare
nie jest selektywny, działa na różne typy receptorów muskarynowych, nie zwiększa lepkości śluzu, nie hamuje transportu śluzowo rzęskowego
działania niepożądane suchość w ustach, kaszel, paradoksalny skurcz oskrzeli
działa po 3-5 minutach, efekt po 30 minutach, działa przez 4 do 7 godzin
bromek ipratropium podanie
inizia ad imparare
nebulizacja plus adrenomimetyki w leczeniu nagłego napadu duszności oraz jaki lek dodatkowy w duszności nocnej (napięcie nerwu błędnego)
bromek tiotropium
inizia ad imparare
działa dłużej, stosowany w zaawansowanej astmie, może być stosowany w 1 dawce dobowej
metyloksantyny
inizia ad imparare
alkaloidy, spazmolityki bezpośrednie, rozkurczają mięśnie gładkie oskrzeli, naczyń i przewodu pokarmowego
teofilina
teofilina
inizia ad imparare
wpływa na receptory adenozynowe, zapobiega poadezynowemu skurczowi oskrzeli,
pokarm hamuje wchłanianie, wysokie stężenie na czczo, w nocy zmniejsza się wchłanianie, dieta wpływa na wchłanianie
działanie niepożądane, pobudzenie OUN, zaburzenia rytmu serca, refluks, dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, zwiększa uwalanianie adrenaliny, metabolizowany w wątrobie do nieczynnych metabolitów
Teofilina podanie
inizia ad imparare
dożylnie w sytuacjach nagłych,
doustnie lub pozajelitowo ktrzeba monitorować pacjenta)
Teofilina (działania niepożądane)
inizia ad imparare
zwiększa pracę serca, perystaltykę jelit, kwasowość soku żołądkowego zapotrzebowanie na tlen, powoduje bóle wieńcowe, spadek ciśnienia, spadek przepływu mózgowego, ból, zawroty głowy,
stosuje się gdy nie można zastosować Beta adrenomimetyków
drgawki u dzieci, bezsenność i pobudzenie
Leki zapobiegające reakcji alergicznej i hamujące alergiczne zapalenie
inizia ad imparare
astma jest przewlekła choroba zapalna
podstawowe leczenie to leki przeciwzapalne glikokortykosteroidów wziewne

Devi essere accedere per pubblicare un commento.