kardiologia

I ton serca

to dźwięk fizjologicznie słyszalny przy zamknięciu zastawek przedsionkowo-komorowych na wskutek wzrostu ciśnienia w komorach.

II ton serca

ton słyszalny przy zamknięciu zastawek aortalnej i pnia płucnego. czyli ciśnienie w komorze zmniejsza się

objętość końcoworozkurczowa

czyli objętość w komorze serca pod koniec jej rozkurczu. 110-120ml

objętość końcowkskurczowa

objętość komór pod koniec ich skurczu 40-50ml

objętość wyrzutowa

różnica między ibjętością końcoworozkurcziwą a końcowoskurczową. 70-80ml czyli krew która przepływa do aorty w jednym cyklu sercowym

frakcja wyrzutowa lewej komory

objęt. wyrzutowa/objętość końcoworozkurczowax100%

pojemność minutowa serca (rzut serca)

ilość krwi przepimpowanej na minutę 4-5l a w czasie wysiłku 20-25l zależy od częstotliwości no bo jeśli nie może sie rozkurczyć to odkurzacz nie zasysa, od objętości wyrzutowej (uwarunkowanej kurczliwością serca i wielkością obciążenia następczego)

co działa na konórki w węźle zatokowym pobudzając je i przedsionkowo-komorowym co pobudza je nerwowo przez układ współczólny i przywspl

noradrenalina i adrenalina pobudzają... w sercu za pomocą aktywacji rec. adrenergicznych B, aktywacje kinazy białkowej A, fosforylacje białek

prawo Laplace’a

napięcie=ciśnienie w naczyniu x promień naczynia. napięcie to siła rozciągająca naczynie

obciążenie wstępne

siła z jaką ściana komory jest rozciągana przez jrew w fazie zamykania się zastawek AV (rozkurcz)

obciążenie następcze

to siła z jaką ściana komory jest rozpierana przez krew przy otwarciu zastawek półksiężycowatych aorty (początek skurczu)

norma troponiny I

9-80ng/l

troponina c norma

9-22ng/l

dlaczego troponiny w zawale rosną

bo dochodzi do niedotlenienia serca-> obumarcie kardiimiocytów->zaburzenie przepuszczalności błon -> dostanie się di klwi tropinin

w jakim czasie wzrasta ilość troponin po zawale

1-3h

po jakim czasie następuje nirmalizacja troponin od zawału

średnio po 10 dniach (7-21 dni)

przyczyny fałszywie zawyżinych wyników troponin

przeciwciała hama jeśli ktoś w lekach zażywał

norma CK-MB

5-10uq/l

po jakim czasie zwiększa się CK-MB od wystąpienia zawału

3,5-4h

miedy wracają do nirmy ckmb

2-3 dni po zawale

czemu ckmb wzrasta w zawale w badaniach krwi

bo z kardiimiocytów który ulega niedotlenieniu -> zwieksza sie przepuszczalność ścian-> ck ucieka do krwioibiegu przez szpary

ci robią peptydy natriuretyczne w baardzo dużym skrócie?

obniżają ciśnienie bo hamują RAA wiec wzrastają wszędzie gdzie dojdzie do wzrostu

zawał u osoby z NS (pacjent 1) i przewlekłą niewydolnością serca(pacjent 2) BNP i NT-proBNp ROZPOZNAMY PRZY WARTOŚCIACH

pacjent 1 - bnp>/ 100 Nt-probnp >/300 pg/ml. pacjent 2 bnp >/35pg/ml NT-probnp>/125