Hematologia giełda gr 4 i 8

Sferocytoza wrodzona Niedokrwistość chorób przewlekłych Niedokrwistość z niedoboru żelaza Talasemia β Niedokrwistość syderoblastyczna

MCV: wiemy że mikrocytarna Ferrytyna w surowicy: niedokrwistość z ch przewlekłych TIBC: niedokrwistości z ch przewlekłych

30% 5% 20% 10%

Odsetek plazmocytów w szpiku kostnym nie jest istotny do postawienia diagnozy MGUS

W badaniu szpiku stwierdzono promielocyty 8%, neutrofile 72%, bazofile 12%. Wykluczono dysplazję. W badaniu FISH potwierdzono obecność t(9;22). Badaniem molekularnym wykluczono JAK2, CALR, MPL. Jaka będzie najbardziej prawdopodobna diagnoza?

wyjściowo 78kg spadek o ok 10% w ciągu pół roku - CML, powiększona śledziona typowe dla CML, W badaniu FISH potwierdzono obecność t(9;22). Czyli albo przewlekła szpikowa albo ostra limfoblastyczna

W bad lab leukocytoza limfocytowa 213,30G/l. Hgb i PLT w normie. Wykonano bad immunofenotypowe krwi obw. Wykazano naciek monoklonalnymi limfocytami o fenotypie CD5+, CD19+, CD23+ przewl biał limfocyt w liczbie 209,31G/l. Jaka diagnoza?

1) gorączka ≥38,5°C 2) powiększ śledziony 3) cytopenia krwi obw ≥2 z 3 linii (Hb <9 g/dl, płytki krwi <100000/μl, neutrofile <1000/μl) 4) hipertriglicerydemia (na czczo ≥3 mmol/l) i/lub hipofibrynogenemia (<1,5 g/l)

1) gorączka ≥38,5°C 2) powiększenie śledziony 3) cytopenia krwi obw ≥2 z 3 linii (hemoglobina <9 g/dl, płytki krwi <100 000/μl, neutrofile <1000/μl) 4) hipertriglicerydemia (na czczo ≥3 mmol/l [265 mg/dl]) i/lub hipofibrynogenemia (<1,5 g/l)

. po pierwszym epizodzie ŻChZZ u osób z homozygotyczną. postacią cz. V Leiden po drugim epizodzie ŻChZZ.

Niedokrwistość chorób przewlekłych Niedokrwistość syderoblastyczna Niedokrwistość z niedoboru żelaza Talasemia β Sferocytoza wrodzona

MCV: ↓ mikro Ferrytyna w surowicy: ↓ niedobór żelaza TIBC: ↑ niedobór żelaza

w proteinogramie 3,82g/dl białka monoklon, biopsja aspiracyjna szpiku 62,8% nacieku monokl plazmocytami. w TK niskodawkowym kośćca stwierdzono liczne zmiany osteosklerotyczne w obrębie odcinka Th kręgosłupa.

wapń 2,70mmol/l chyba za mało na hiperkalcemię, wykazała białko monokl IgA kappa w surowicy, stosunek kappa/lambda 78 kryterium bezwzgl 100/1, w proteinogramie 3,82g/dl białka monokl to dla tlącego,

Wykonano cytometrię przepływową krwi obw i szpiku kostnego oraz bad gen z krwi obw, które potwierdziły diagnozę CLL - Przewlekłej białaczki limfocytowej. Potwierdzono badaniem FISH del(17p). Jakie leczenie zgodnie powinieneś zastosować w pierwszym rzucie?

. w fazie jawnej PV występują objawy związane z narastającą erytrocytozą, ze zwiększ obj krwi krążącej, nadpłytkowością i pozaszpikową hematopoezą prowadzącą do powiększ śledziony i wątroby

Przebieg nat: przez wiele lat może być bezobjaw; 10-l ryzyko zakrzepicy >20%. Fazy PV: 1) prepolicytemiczna – Hb i Ht poniżej lub blisko górnej granicy normy, ew. nadpłytkowość / leukocytoza 2) jawna – obj zw z rosnącą erytrocytozą, ze zwiększ obj krwi

. po pierwszym epizodzie ŻChZZ. u osób z homozygotyczną postacią cz. V Leiden po drugim epizodzie ŻChZZ. We wszystkich wymienionych sytuacjach stosuje się wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową

Niedokrwistość chorób przewlekłych Niedokrwistość syderoblastyczna Niedokrwistość z niedoboru żelaza Talasemia β Sferocytoza wrodzona

MCV: ↓ mikro Ferrytyna w surowicy: ↓ niedobór żelaza TIBC: ↑ niedobór żelaza wysycenie transferyny żelazem: ↓ Żelazo w surowicy: ↓↓ Żelazo w szpiku: ↓ lub brak

celiakia niedostatek mięsa w diecie alkoholizm choroba Leśniowskiego i Crohna laktacja

. lecz hipometylujące np. azacytydyna powinno rozważać się u pacj z blastozą >=10%. allo-HCT powinno się rozważać u chorych z ch dużego ryzyka, mających dawcę zgodnego w ukł HLA. reszta dalej

leczenie hipometylujące np. azacytydyna powinno rozważać się u pacj z blastozą >=10% (przewl biał mielomonocyt z 10–29% blastów w szpiku, bez ch mieloproliferac)

guzkowe zapalenie tętnic skaza w chorobie lub zespole Cushinga plamica Henocha i Schönleina plamica starcza choroba Rendu, Oslera i Webera

NABYTE zap małych i śr nacz m.in. guzkowe zap tt, zap nacz zw z ANCA, krioglobulinemią, IgA (d. plamica Henocha i Schönleina), lekami, nowotworem plamica zw ze zwiększ ciśn ż p. starcza p. zw z nadmiarem GKS (w zesp Cushinga, m. in bo przewlekłe stos GKS)

jatrogenna HLH może być skutkiem niepoż przeszczepienia kk krwiotw HLH pierwotna występuje gł u dzieci najczęstszą przyczyną zakaźn HLH jest cytomegalowirus Wszystkie prawdziwe HLH pierw wynika z gen uwarunkowanej niesprawności kk NK i cytotoks limfocyt T

Wszystkie prawdziwe Chemioterapia i lecz hipometylujące rzadko doprowadzają do całkowitej remisji Rokowanie lepsze niż w ostrej biał promielocytowej Mediana czasu przeżycia jest dłuższa w mielodysplast niż w mieloproliferacyjn To przewl biał mielomonocyt

Rokowanie lepsze, niż w ostrej białaczce promielocyt (wg mnie to bo mediana czasu przeżycia ostrej biał promiel wynosi powyżej 5 lat a nawet 10) Mediana czasu przeżycia jest dłuższa w postaci mielodysplast niż w postaci mieloproliferac (20–40 mies)

obserwacja ABVD R-CHOP Talidomid+Bortezomib+deksametazon Rytuksymab+Bendamustyna

Wątroba i śledziona nie są powiększone. Wykonano morfologię krwi z rozmazem, opisano leukocytozę 19G/l, w rozmazie dominowały neutrocyty 13G/l. Jaka najbardziej prawdopodobna diagnoza? *

jest analogiem puryn jest przeciwciałem biklonalnym jest przeciwciałem monoklonalnym jest inhibitorem kinazy tyrozynowej Brutona jest analogiem pirymidyn

jest przeciwciałem monoklonalnym (ludzkie przeciwciało monoklonalne IgG1κ, które łączy się z białkiem CD38)

zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez H. pylori niedobór świeżych warzyw w diecie niedokrwistość Addisona i Biermera choroba Leśniowskiego i Crohna niedobór mięsa w diecie

W bad fiz zwraca uwagę powiększenie obwodowych w chł: szyjnych, nadobojczykowych i pachowych obustronnie do 2cm. Wątroba i śledziona są powiększone. W morfologii krwi WBC 47G/l (limfocyty 96%), Hgb 11,7g%. PLT 152G/l.

1. Pneumokoki 2. Meningokoki 3. Odra 4. Haemophilus influenzae 5. Gruźlica 1, 2 1, 2, 3 1, 4 2, 4 1, 2, 4

5% 10% 13% 19% w każdej powyższej rozpoznam MDS

w biopsji szpiku wykluczono naciek kk ziarnicy. Który to będzie stopień zaawansowania w skali Ann-Arbor? I II III IV V

AML częściej u dorosłych niż u dzieci ALL częściej u dzieci niż u dorosłych W populacji dziecięcej obserwuje się sporadyczne przypadki przewl biał szpik (CML) Na Świecie jest więcej chorych na CLL - Przewl biał limfocyt, niż na CML Wszystkie prawdziwe

I nastąpiła korekcja po teście mieszania osocza, zmierzyć czyn VII, X, XII i vWF I nastąpiła korekcja po teście miesz osocza, nie brać pod uwagę niedoboru czyn krzep Przyczyną nie mogło być stos heparyny

Zapalenia naczyń i obecność przeciwciał antykardiolipinowych Zapalenie naczyń i obecność antykoagulantu toczniowego Zakrzepica naczyń i nawracające zapalenie stawów Zatorowość płucna i niedobór antytrombiny Zakrzepica naczyń i niepowodzenia położnicze

Ostra biał limfoblast ma wyższ wyleczalność u dorosłych niż dzieci Ziarnica złoś ma u młodych dobre rokowanie W ostatnich lat jest duży postęp w przeżyciu całk w szpiczaku plazmocyt Zesp mielodysplast rokują lepiej niż ostra biał szpik Wszystko prawd

W badaniach lab po przetoczeniu 2j NUKKCz hemoglobina wynosi 9,9g%, MCV i MCHC w normie, WBC 16,1G/l (LIM 14,1 G/l. ANC 0,35 G/l, MON 0,9G/l, EOS 0,41G/l), PLT 81G/l. W pobranym szpiku kostnym opisano 24% limfoblastów. Jaka prawdopodobna diagnoza?

Będących przyczyną choroby przeciwciał przeciwpłytkowych nie oznacza się rutynowo w praktyce klin Krwawienia do CUN w przebiegu ITP nie zdarzają się Liczba krwinek czerw i białych jest często nieznacznie obniżona

Wykorzystaniu efektu przeszczep przeciwko białaczce Wyeliminowaniu konieczności mrożenia materiału szpik Wyeliminowaniu konieczności radioterapii Zastosowaniu wysokich dawek chemioterapii Wyeliminowaniu konieczności substytucji składników krwi

od wczoraj smoliste stolce, łatwe siniaczenie się. morfologia z rozmazem. Hgb 6.1g%, WBC 14,1G/l (w tym ANC 0,1G/l), PLT 7G/l. zrobiono trepanobiopsję oraz aspirację szpiku kostnego z kolca biodr.

WBC 9 G/l, Hgb 7.1g%, PLT 26G/l. Pacjent neguje krwawienia, aktualnie toczy się u niego sepsa pochodzenia gronkowcowego. Przy jakiej liczbie płytek krwi będzie wskazanie do przetoczenia temu pacjentowi koncentratu krwinek płytkowych?

Przewlekłej białaczki szpikowej BCR-ABL ujemnej Ostrej białaczki limfoblastycznej Przewlekłej białaczki limfocytowej Ostrej białaczki promielocytowej Ostrej białaczki szpikowej

Czerwienica prawdziwa występuje częściej niż wtór Współcześnie nie stosuje się już upustów krwi w leczeniu czerwienicy Do rozpoznania czerw pierw konieczna jest mutacja JAK2 Niewyd oddech może prowadzić do czerw wt W czerw pierw EPO jest podwyższlub norm

Wyłącznie eradykacja H. pylori Eradykacja H. pylori + radioterapia Eradykacja H. pylori + brachyterapia Eradykacja H. pylori + przeciwciało anty-CD20 radioterapia + przeciwciało anty-CD20

1. niedokrwistość mikrocytowa 2. niedokrwistość normocytowa 3. podwyższona produkcja retikulocytów 4. obniżona produkcja retikulocytów 5. brak zmian jakościowych we krwi obwodowej 6. zmiany jakościowe we krwi obwodowej

1. niedokrwistość mikrocytowa 2. niedokrwistość normocytowa+ 3. podwyższona produkcja retikulocytów 4. obniżona produkcja retikulocytów + 5. brak zmian jakościowych we krwi obwodowej + 6. zmiany jakościowe we krwi obwodowej

1. Z zatrucia ołowiem 2. Anemia hemolit z przeciwciałami typu ciepłego 3. Nagła utrata krwi 4. Talasemia 5. Po chemioterapii 6. Nocna napadowa hemoglobinuria 7. Sferocytoza

1. Z zatrucia ołowiem + 2. Anemia hemolityczna z przeciwciałami typu ciepłego - 3. Nagła utrata krwi - 4. Talasemia + 5. Po chemioterapii - 6. Nocna napadowa hemoglobinuria - 7. Sferocytoza -

Hb 13,8g/dl, kreatynina 2,16mg/dl, wapń 2,50mmol/l, immunofiksacja wykazała białko monokl IgG kappa w surowicy, w proteinogramie 4,11g/dl białka monokl, biopsja aspir szpiku wykazała 19% nacieku monokl plazmocytami, w RTG liczne osteofity kręgów L2-L5