gieldwykld0217

Rak gruczołowy przełyku(gruczolakorak przełyku)

Drugi co do częstości występowania rak przełyku. Dotyka najliczniej mężczyzn około 50 roku życia. Powstaje na podłożu przełyku Barretta i analogicznie do niego najczęściej lokalizuje się w 1/3 dolnej przełyku.

Gruczolakorak przełyku ryzyko

Ryzyko jego wystąpienia zwiększa palenie tytoniu, otyłość oraz radioterapia śródpiersia, a zmniejsza dieta bogata w owoce i warzywa. Posiada lepsze rokowanie od raka płaskonabłonkowego.

Patognomiczne zmiany zastawek serca w przebiegiu SLE

Guzki Libmana-Sacksa

Zakazenie HPV i raka plaskonablonkowego rogowaciejacego

Najczęstsza postać raka szyjki macicy, która niemal zawsze spowodowana jest zakażeniem onkogennym szczepem HPV (16,18). Szczyt zachorowań występuje około 45 roku życia.

Zakazenie EBV i chloniaka Burkitta

Dzieci i młodzi dorosli

W 5 dekadzie zycia

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (ZZN)ziarniniak Wegenera)S. aureus., Rak śluzowo-naskórkowy, Hemochromatoza mutacja HFE, Skąpodrzewiak

FAZA I= WSTRZĄS WCZESNY= SKOMPENSOWANY

• Utrata krwi i kompensacja (↑CO, ↑HR, ↑ resorpcja wody) • Wyłączenie przepływu krwi, np. przez skórę, mniej ważne narządy • ↑adrenalina, kortyzol, aldosteron

FAZA II= POSTĘPUJĄCY= ZDEKOMPRESOWANY

Wcześniejsze mechanizmy to za mało • Czasem podaje się adrenalinę/ płyny • Nieodwracalne uszkodzeni

WSTRZĄS

przyczyny wazodylatacji we wstrząsie- reakcje alergiczne, sepsa • wykładniki wstrząsu: uszkodzenia narządów (np. nerka→↓ilość moczu) • ARDS, DAH- wtórne uszkodzenia płuc wynikające z zaburzenia perfuzji

wstrząs, uklad pokarmowy, jak odroznic od zawalu

Ogniskowe uszkodzenia układu pokarmowego • By odróżnić wstrząs od zawału należy oznaczyć: troponinę, CK, CMP

Wstrząs a płuca

Dochodzi do ARDS/fluid lung/DAH, zespołu błon szklistych/ płuco respiratorowe ▪ Zaburzenia perfuzji→ uszkodzenie śródbłonków→ płyn przesiękowy ▪ Użycie respiratora→ dodatkowe ciśnienie→ przyspieszenie niedokrwienia→ błony ziarninowe

Wstrząs a nerki

Hipoperfuzja →Cewki nerwowe z nabłonkiem aktywnym metabolicznie→ martwica skrzepowa→ złuszczanie martwicy → kompensacja wstrząsu→

Hipoperfuzja →Cewki nerwowe z nabłonkiem aktywnym metabolicznie→ martwica skrzepowa→ złuszczanie martwicy → kompensacja wstrząsu→

filrtowanie w miejscach bez nabłonka→poliuria albo → wykrzepienie w obrębie kłębuszków → zatykanie kłębuszków→ przewlekła niewydolność nerek/mocznica b

Zmiany wystepujace we wstrzasie(gielda)

Nadżerki w przewodzie poakrmowym, martwica dlugich odcinkow cewek nerkowych, blony szkliste w plucach, martwica kom. watroby wokol zyl centralnych

Czego nie ma we wstrzasie?

Niewielkie ogniska niedokrwienia w OUN

Najczęstsza przyczyna zmian w płucach

zwykłe zapalenie śródmiąższowe płuc?(UIP/idiopatyczne włóknienie płuc)

Płuca zmiany najczestsze? skrypt

Nowotwory złośliwe: • Płaskonabłonkowy (40-50%) - lokalizuje się głównie w oskrzelach, jest związany z paleniem tytoniu, rak oskrzela – najczęstszy nowotwór mężczyzn oraz najczęstsza przyczyna zgonu mężczyzn

co nie powoduje zwłóknienia płuc?

Polyarteritis nodosa (Guzkowe zapalenie tętnic)

MARKERY

Cd10 - chloniak grudkowy, Tdt - ALL; bialaczka u dzieci, CD34 rak pecherzykowy tarczycy, Ki67 rak rdzeniasty tarczycy

Szpiczak plazmocytowy

Nowotwór złośliwy charakteryzujący się proliferacją i gromadzeniem monoklonalnych plazmocytów. Pierwotnie rozrasta się w szpiku kostnym,

Przewlekla bialaczka szpikowa

złośliwym klonalnym rozrostem komórek linii granulocytarnej szpiku (szczególnie neutrofilów), wywodzących się z nieprawidłowej wielopotencjalnej komórki macierzystej(ch Philadelphia)

Ostra bialaczka szpikowa

Mutacje te zakłócają normalne dojrzewanie prekursorów mieloidalnych, prowadząc do gromadzenia się blastów w szpiku:

Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)

blokowanie różnicowania komórek. Zależy ono od nabytych mutacji czynników transkrypcyjnych, regulujących dojrzewanie komórek limfoidalnych.

20) Zahamowanie różnicowania komórek efektorowycg we wczesnym stadium spodziewasz się w:

Ostra limfoblastyczna

Z czym sie kojarzy miesak

przerzuty do watroby

Martwica centralna, mikroropnie, ziarniniak sarkoidopodobny w wezle chlonnym

Bartonella Haensele (Ch. Kociego pazura)

Gruźlica:

martwice serowatą. We wszystkich przypadkach niezdiagnozowanej limfadenopatii należy wykonać posiew pobranej tkanki

Sarkoidoza:

może dotyczyć regionalnych węzłów chłonnych lub przebiegać w postaci uogólnionej limfadenopatii, w węzłach chłonnych obecne ziarniniaki nieserowaciejące.

Choroba Leśniowskiego–Crohna:

ziarniniaki najczęściej są znajdowane w powiększonych węzłach chłonnych drenujących jelito.

Toksoplazmoza:

w powiększonych węzłach chłonnych widoczne są liczne małe skupienia komórek histiocytarnych, tworzących „miniziarniniaki”.

Komory serca są prawidłowych rozmiarów, ale dochodzi d samoistnego spadku podatnosci komory, co skutkuje zaburzeniem wypłeniania komor w rozkurczu

Kardiomiopatia restrykcyjna

Promieniowce termofilne, Saccharopolispora rectivirgula

Płuco rolnika

Micropolyspora faen

Płuco nawilżaczowe

Mycobacterium avium

hot tub lung

Choroba z hipersegmentacja jader neutrofilii, masywnie powiekszona sledziona i jest ona powodowana w 95% genetycznie, jaki gen za nia odpowiada

BCR-ABL1, Przewlekła białaczka szpikowa, gen Philadelphia

W 50% przypadków mutacja genow, Powiekszenie sledziony i watroby, szpik bogato komorkowy i tylko ogniskowo ulega zwloknieniu; w szpiku zbyt liczne megakariocyty

Pierwotna mielofibrozaW 50% przypadków PMF występuje mutacja genu JAK2. Główny czynnik etiologiczny choroby jest nieznany. Pierwotne włóknienie szpiku (PMF)

Najbardziej charakterystyczną cechą DIC jest

w tym samym czasie zmiany kwrotoczne i zakrzepowe

Najczęstszy nowotwór złośliwy jamy ustnej

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej 95%

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej wystepowanie

Występuje najczęściej na dnie jamy ustnej, bocznej oraz dolnej powierzchni języka i na podniebieniu miękkim. Jest to nowotwór osób starszych, zwłaszcza mężczyzn.

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej

brzuszna powierzcnia jezyka, najcz. postac nowot. zlosliwego w tej lokalizacji, moze powstac z erytroplakii

Tetralogia Fallota (TOF)

najczęstsza wrodzona sinicza wada serca,

Tetralogia Fallota (TOF) – najczęstsza wrodzona sinicza wada serca, w której skład wchodzą:

1. ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) 2. zwężenie ujścia pnia płucnego

Tetralogia Fallota (TOF) – najczęstsza wrodzona sinicza wada serca, w której skład wchodzą:2

3. przemieszczenie aorty w prawo nad ubytkiem (aorta jeździec) 4. przerost prawej komory

Najrzadsza wrodzona wada serca...

atrzja zastawki trojdzielnej 1%

Guzkowe zapalenie tętnic, falsz:

Wystepuje na calej dlugosci naczynia (falsz bo odcnikowo)

Guzkowe zapalenie tetnic stwierdzenie prawdziwe:

W naczyniach obserwuje sie zakrzepice, moze powodowac zawaly narzadow, dotyczy srednich tetnic, wystepuje martwica wlkonikowata

Aspergillus wystepuje

Pluco piwowara

Jezeli u pacjenta wystepuje zwyrodnienie torbielowate blony srodkowej aorty, ektopia soczewki oraz nieprawidlowosoci w ukladzie kostynm moznesz podejrzewac

Zespol Marfana, mutacja FBN1

Najczestsza przyczyna krzepniecia

uszkodzenie sroblonka