doustne leki przeciwcukrzycowe

doustne leki przeciwcukrzycowe podział

pochodne sulfonylomocznika pierwsza generacja tolbutamid chlorpropamid II generacja glibenklamid gliklazyd glipizyd glikwidon 3 generacja glimepiryd

leki zmniejszające wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym i lub zwiększającym wrażliwość na insulinę

biguanidy Metformina inhibitory alfa glukozydaza akarboza miglitol tiazolidynodiony pioglitazone

leki zwiększające wydzielanie insuliny i jej wychwyt przez mięśnie i tkankę tłuszczową

inkretynomimetyki oraz inhibitory dpp-4 gliptyny

leki opóźniające opróżnianie żołądka i zwiększające stężenie glukozy

Analog Amyliny

inhibitory sglt2 gliflozyny

kanagliflozyna dopaglifozyna empagliflozyna

pochodne sulfonylomocznika

pobudzają wydzielanie insuliny zmniejszają insulinooporność wywierają przez specyficzne receptory s u r obecne w szóstce naczyniach krwionośnych i mięśniu sercowym wskazaniem do stosowania jest cukrzyca typu drugiego

przeciwwskazania pochodnych sulfonylomocznika

ciąża cukrzyca typu pierwszego karmienie piersią śpiączka cukrzycowa ciężkie zaburzenie czynności nerek często są osobnicze różnice w metabolizmie pochodnych sulfonylomocznika i jest to też przeciwwskazanie

dla pacjentów z niewydolnością nerek pochodne sulfonylomocznika

glikwidon

pochodne sulfonylomocznika dzielimy na

leki pierwszej drugiej i trzeciej generacji preparaty różnią się od siebie selektywność ją powinowactwem i odwracalność on wiązania z receptorem s u r

pochodne sulfonylomocznika generacja pierwsza

nie są obecnie stosowane gdyż mają dużo działań niepożądanych

najczęściej stosowane pochodne sulfonylomocznika

druga i trzecia generacja mają mniej działań niepożądanych doustnie wchłaniają się bardzo dobrze i szybko w 95% wiąże się z białkami osocza

jakie mamy preparaty pochodne sulfonylomocznika drugiej generacji

glibenclamide, gliclazide, glipizide, gliquidone

trzecia generacja

glimepiride

interakcje pochodnych sulfonylomocznika

leki nasilające działanie hipoglikemizujące salicylany sulfonamidy pochodne pirazolonu fenylobutazon leki osłabiające moczopędne GKS estrogeny fenytoina

objawy niepożądane pochodne sulfonylomocznika

hipoglikemia wzmożony apetyt nietolerancja alkoholu objawy żołądkowo-jelitowe w miarę leczenia skuteczność osłabnie i trzeba zastosować inny lub insulina

glinidy

Repaglinid nateglinid inna budowa niż pochodne sulfonylomocznika mechanizm działania podobny zwiększają wydzielanie insuliny repaglinid krótki czas działania obniża hiperglikemie poposiłkową tak jak gliwidonq może być stosowany w niewydolności nerek

biguanidy Metformina

lek zmniejszający wchłanianie z przewodu pokarmowego zwiększające wrażliwość na insulinę, nie wpływa na wydzielanie insuliny, lek 1 rzutu w cukrzycy 2, cukrzyca z otyłością, insulinooporność, zaburzenia lipidowe

biguanidy niepożądane objawy

25 40% osób skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego metaliczny smak bóle w nadbrzuszu nudności zaparcia niedokrwistość kwasica mleczanowa biodostępność 50%

przeciwwskazania biguanidy

ostre powikłania cukrzycy ketoza odwodnieni niewydolność nerek i wątroby spożywanie alkoholu hipoksemia ciąża okresy przed i pooperacyjne nie może być kojarzona z barbituranami pochodnymi fenotiazyny i salicylanami

inhibitory alfa glukozydazy

obniżają hiperglikemia poposiłkowa przez opóźnianie wchłaniania dwucukrów w przewodzie pokarmowym są przydatne w leczeniu świeżo wykrytej cukrzycy typu drugiego i łagodny hiperglikemii na czczo są bezpieczne ale wywołują zaburzenia żołądkowo-jelitowe

akarboza

doustnie wchłania się w niewielkim stopniu czas działania 4,6 godzin podaje się w mono lub Poli terapii, działania niepożądane wwzdęcia biegunki

tiazolidynodiony

nowe leki zwiększają wrażliwość komórek na insulinę agoniści receptorów gamma aktywowanych przez proliferatory peroksysomów ppar, stosujemy gdy sulfonylomocznik i metformina nieskuteczne

przeciwwskazania tiazolidynodiony

niewydolność krążenia zaburzenia czynności wątroby osteoporoza zalecane przy nietolerancji innych leków przeciwcukrzycowych

działania niepożądane tiazolidynodiony

zatrzymanie wody w organizmie obrzęki zwiększenie masy ciała niedokrwistość zaburzenia funkcji wątroby wzmożony apetyt I bąki

inkretynomimetyki

hormony jelitowe wydzielane przez pożywienia wyróżnia mi Extended albiglutyd dulaglutyd liraglutyd liksysenatyd

inkretynomimetyki działanie

zwiększenie wydzielania insuliny i jej wychwyt przez mięśni i tkankę tłuszczową wywierają wpływ na pacjentów z cukrzycą drugiego typu działanie przeciw hiperglikemii zające wysoki koszt

inkretynomimetyki wskazania

monoterapia cukrzycy politerapia z metforminą lub z pochodnymi sulfonylomocznika politerapia gdy stosowanie jednego leku jest niewystarczające

eksenatyd i liraglutyd

działanie hipoglikemizujące wpływ na redukcję masy ciała podawanie podskórne

inhibitory dpp-4

linagliptyna nie ulega biotransformacji jest wydalana z kałem saksagliptyna sitagliptyna Wilda gliptyna blokują dpp-4 hamują rozkład glp-1 wydłużają jego działanie brak przyrostu masy ciała szybkie wchłanianie z przewodu pokarmowego

inhibitory dpp-4 LO peptydazy 4 wskazania

monoterapia cukrzycy to P2 lub w połączeniu z metforminą insuliną pochodnymi sulfonylomocznika mocznika

inhibitory dpp-4 działania niepożądane

bóle i zawroty głowy zaparcia infekcje moczowe infekcje oddechowe bóle stawów

inhibitory sglt2

hamują umiejscowiony w kanalikach dystalnych w nerkach i drugi zależne od sodu transportera glukozy sglt2 który odpowiada za wchłanianie zwrotne znacznej części glukozy ulegające i filtracji kłębuszkowej

inhibitory sglt2 Jakie wyróżniamy

kanagliflozyna dopagli flozyna empagliflozyna

inhibitory sglt2

szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego maksymalne stężenie dwie godziny działania niepożądane infekcje moczowe infekcje płciowe wskazania cukrzyca typu pierwszego niewydolność nerek

leki opóźniające opróżnianie żołądka i wzrost stężenia glukozy

Analog amyliny hormon trzustki obniża poposiłkowe stężenie glukozy we krwi jest analog amyliny opóźnia działanie opróżniające żołądka i podwyższa stężenie glukozy we krwi podaje się go podskórnie w czasie posiłków

Działanie niepożądane pramlintyd

30% pacjentów skarży się na nudności następuje spadek masy ciała półtora kg w 6 miesięcy