Domanda  |
Risposta |
CO TO JEST NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA inizia ad imparare
|
|
TO STAN W KTÓRYM ZABURZENIA CZYNNOŚCI UKŁADU ODDECHOWEGO UPOŚLEDZAJĄ WYMIANĘ GAZOWĄ W PŁUCACH I PROWADZĄ DO HIPOKSEMII <60 mm HG (8.0 kPa) lub do HIPERKAPNI CIŚNIENIE C02 >45 mmHG (6.0 kPa)
|
|
|
PODZIAŁ NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ inizia ad imparare
|
|
1. OSTRA 2. PRZEWLEKŁA (TA JEST NIE W PEŁNI ODWRACALNA)
|
|
|
PODZIAŁ NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ ZE WZGLĘDU NA GAZOMETRIE inizia ad imparare
|
|
1. HIPOKSEMICZNA (TYP I, CZĘŚCIOWA) - PaO2 <60mmHg i PaCO2 <45 mmHg; 2. HIPOKSEMICZNO HIPERKAPNICZNA (TYP II, CAŁKOWITA) - PaO2 <60 mmHg i PaCO2 >= 45 mmHg
|
|
|
MECHANIZMY ROZWOJU NIEWYDOLNOŚCI ODDECH inizia ad imparare
|
|
1. NIEDOSTOSOWANIE WENTYLACJI PĘCHERZYKOWEJ DO PRZEPŁYWU PŁUCNEGO: a) ZMNIEJSZENIE WENTYLACJI PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH (PRZY DOBRYM UKRWIENIU) - organizm w wyniku tego obkurcza naczynia krwionośne tam gdzie gorsza wentylacja a poszerza tam gdzie lepsza, kompensując to ale może prowadzić od nadciśnienia płucnego
|
|
|
C.D. tego wyżej MECHANIZMÓW ROZWOJU inizia ad imparare
|
|
b) ZMNIEJSZENIE PRZEPŁYWU PŁUCNEGO (przy zachowanej wentylacji) - PRZYCZYNA NP. ZATOROWOŚĆ PŁUCNA LUB WSTRZĄS
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
3. ZEWNĄTRZPŁUCNY PRZECIEK KRWI NIEUTLENOWANEJ 4. UPOŚLEDZENIE DYFUZJI PĘCHERZYKOWO-WŁOŚNICZKOWEJ 5. OBNIŻENIE CIŚNIENIA PARCJALNEGO TLENU WE WDYCHANYCH GAZACH ((np. na wysokości)
|
|
|
NASTĘPSTWA NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ inizia ad imparare
|
|
1) NIEDOTLENIENIE TKANEK 2) REAKCJE WYRÓWNAWCZE 3) NADCIŚNIENIE PŁUCNE 4) NIEWYDOLNOŚĆ PK SERCA 5) SINICA 6) CZERWIENICA WTÓRNA 7) PALCE PAŁECZKOWATE
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
HIPOWENTYLACJA PĘCHERZYKOWA (ZABÓRZENIE RÓWNOWAGI MIĘDZY OBCIĄŻENIEM UKŁADU ODDECHOWEGO A SPRAWNOŚCIĄ MIĘŚNI ODDECHOWYCH I CZYNNOŚCIĄ UKŁADU NERWOWEGO
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
1) KWASICA ODDECHOWA 2) BÓL GŁOWY I ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI 3) HIPOKSEMICZNY NAPĘD ODDECHOWY
|
|
|
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA inizia ad imparare
|
|
ROZWIJA SIĘ NAGLE I POTENCJALNIE JEST ODWRACALNA
|
|
|
ZESPÓŁ OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ (ARDS) inizia ad imparare
|
|
SPEŁNIA ONA KRYTERIA: 1) CZAS WYSTĄPIENIA: W CIĄGU TYGODNIA OD ZACHOROWANIA BĄDŹ POJAWIENIA SIĘ LUB NASILENIA NASILENIA WCZĘŚNIEJ OBECNYCH OBJAWÓW ZE STRONY UKŁADU ODDECHOWEGO
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
2. NIEPRAWIDŁOWOŚCI W BADANIACH OBRAZOWYCH PŁUC (RTG) KTÓRYCH NIE MOŻNA WYJAŚNIĆ INNYMI PATOLOGIAMI
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
3. PRZYCZYNA OBRZĘKU PŁUC - NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA NIE JEST W PEŁNI WYJAŚNIONA NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA ANI PRZEWODNIENIEM
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
4) UTLENOWANIE KRWI TĘTNICZEJ OCENIANE NA PODSTAWIE ILORAZU PAO2 I ZAWARTOŚCI TLENU W MIESZANINIE ODDDECHOWEJ FiO2 (książka str. 822)
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
ROCZNIE W SKANDYNAWII 17,9/100000 W USA 78.9/ 100000
|
|
|
ARDS PATOLOGIA I ETIOGENEZA (KLASYFIKACJA WG WOODA) inizia ad imparare
|
|
1. TYP I: OSTRA HIPOKSEMICZNA - SPOWODOWANA ZMIANAMI W MIĄŻSZU PŁUC, SKUTKUJĄCYMI NIEDOSTOSOWANIEM WENTYLACJI DO PRZEPŁYWU PŁUCNEGO, PRZECIEKIEM KRWI NIEUTLENOWANE I UPOŚLEDZENIEM DYFUZJI TLENU 2. TYP II: WENTYLACYJNA 3. TYP III: OKOŁOOPERACYJNA (LEŻENIE I OSŁABIENIE MIĘŚNI) 4. TYP IV: HIPOPERFUZYJNA: ZMNIEJSZONY PRZEPŁYW KRWI PRZEZ PŁUCA
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
1. PŁUCNE: ASPIRACJA TREŚCI ŻOŁĄDKOWEJ, ZAPALENIE PŁUC, URAZ KL. PIERŚ, INHALACJA DYMU LUB TOKSYN, NAPROMIENIOWANIE KL. PIERŚ, USZKODZENIE WSKUTEK WENTYLACJI MECHNICZNEJ, PRZYTOPIENIE, ZAPALENIE NACZYŃ PŁUCNYCH 2. POZAPŁUCNE: SEPSA, WSTRZĄS, OSTRE ZAPAL. TRZUSTKI, URAZ WIELONARZĄD, LICZNE ZŁAMANIA, ZATOR TŁUSZCZOWY, ROZLEGŁE OPARZENIA, URAZ GŁOWY, MASYWNE PRZETOCZENIA KRWI, RZUCAWKA, ZESPÓŁ ROZPADU NOWOTWORU, STAN PO KRĄŻENIU POZAUSTROJOWYM, REAKCJE POLEKOWE
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
GŁÓWNIE CHODZI O ZABURZENIA BARIERY PĘCHERZYKOWO-WŁOŚNICZKOWEJ: USZKODZENE ŚRÓDBLONKA NACZYNIOWEGO POWODUJE PRZESIĘKANIE BOGATOBIAŁKOWEGO PŁYNU I KRWINEK Z NACZYŃ DO PĘCHERZYKÓW PŁUCNYCH GDZIE TWORZĄ SIE TZW. BŁONY HIALINOWE. -> NISZCZENIE SURFAKTANTU PŁUCNEGO PRZEZ ENZYMY Z NEUTROFILI I TOKSYNY BAKTERII. DO TEGO PNEUMOCYTY TYPU II SIĘ USZKADZAJĄ -> MALEJE PRODUKCJA SURFAKTANTU. -> POWSTAJĄ OBSZERY OBRZĘKU I NIEDODMY PĘCHERZYKOWEJ (FAZA WYSIĘKU ARDS)
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
ZNISZCZENIA W WYNIKU BRAKU SURFAKTANTU: PŁYN ZŁUSZCZONE PNEUMOCYTY - > ZATYKAJĄ DROBNE OSKRZELA, CO DAJE OBRAZ PŁUC W POSTACI MOZAIKI. NASTĘPNIE 2./3. TYDZIEŃ FIBROBLASTY Z MIOFIBROBLASATAMI WĘDRUJĄ TAM I MOŻE DOCHODZIĆ DO ODTWARZANIA KOMÓREK PŁUCA ALE TAKŻE JEDNOCZEŚNIE FIBROBLASTY W PRZEGRODACH MIĘDZYPĘCHERZYKOWYCH I W ŚWIETLE PĘCHERZYKÓW MOGĄ WYTWARZAĆ KOLAGEN -> WŁÓKNIENIE
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
1. PODMIOTOWE: DUSZNOŚĆ, OPCJONALNIE: KASZEL GORĄCZKA BÓL W KL PIERSIOWE KRWIOPLUCIE 2. PRZEDMIOTOWE: OBJAWY NIEDOTLENIENIA (SINICA, TACHYKARDIA, TACHYPNOE) OBJAWY NIEDROŻNOŚCI GÓRNYCH RÓG ODDECHOWYCH, OBTURACJI OSKRZELI, OBŻEKU PŁUC, NACIEKU ZAPALNEGO, NIEDODMY, ODMY OPŁUCNOWEJ, PŁYNU W JAMIE OPŁUCNEJ.
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
1. PULSOKSYMETRIA 2. GAZOMETRIA 3. MORFOLOGIA KRWI OBW. I BADANIA BIOCHEMICZNE 4. RTG KL. PIERŚ.
|
|
|
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA inizia ad imparare
|
|
ROZWIJA SIĘ STOPNIOWO I NIE JEST W PEŁNI ODWRACALNA
|
|
|
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA PATOGENEZA inizia ad imparare
|
|
PRZYCZYNY: POCHP, ROZSTRZENIE OSKRZELI, MUKOWISCYDOZA, ASTMA, CHOROBY ŚRÓDMIĄŻSZOWE PŁUC (PRZEWLEKŁE): IDIOPATYCZNE WŁÓKNIENIE PŁUC, SARKOIDOZA, PYLICE, POZAPALNE ZWŁÓKNIENIE I MARSKOŚĆ PŁUC
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
NOWOTWORY UKŁADU ODDECHOWEGO, ZNIEKSZTAŁCENIE KL. PIERŚ, SKRAJNA OTYŁOŚĆ, CHOROBA PARKINSONA, STWARDNIENIE BOCZNE ZANIKOWE, STWARDNIENIE ROZSIANE, PRZEWLEKŁE POLINEUROPATIE, TRWAŁE POURAZOWE USZKODZENIE NERWÓW PRZEPONOWYCH, TRWAŁE USZKODZENIE SZYJNEGO LUB PIERSIOWEGO ODC. RDZENIA KRĘGOWEGO, PRZEWLEKŁE MIOPATIE, PRZEWLEKŁA ZATOROWOŚĆ PŁUCNA, SINICZE WADY SERCA I DUŻYCH NACZYŃ, PNS
|
|
|
PODSTAWOWE CZYNNIKI RYZYKA PNO inizia ad imparare
|
|
PALENIE PAPIEROSKÓW, DYMY, PYŁY I SZKODLIWE GAZU I NAWRACAJĄCE ZAKAŻENIA DOLNYCH DRÓG ODDECHOWYCH
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
1. DUSZNOŚĆ WYSIŁOKOWA LUB W SPOCZYNKU I ZMNIEJSZONA TOLERANCJA WYSIŁKU 2. SENNOŚĆ I BÓL GŁOWY, JEŚLI MAMY HIPERKAPNIE 3. INNE OBJAWY CHOROBY PODSTAWOWEJ 3. OBJAWY ZWIĘKSZONEGO WYSIŁKU DODATKOWYCH MIĘŚNI ODDECHOWYCH 4. OBJAWY CH. PODSTAWOWEJ
|
|
|
|
inizia ad imparare
|
|
PULSOKSYMETRIA, GAZOMETRIA, MORFO KRWI. OBW. BADANIA OBRAZOWE, EKG (CECHY NIEDOTLENIENIA M. SERC. ZABURZENIA RYTMU (WIELOOGNISKOWY CZĘSTOSKURCZ PRZEDSIONKOWY, MIGOTANIE LUB TRZEPOTANIE PRZEDSIONKÓW)
|
|
|
